Dilatatorer: Medisinske instrumenter for utvidelse av kroppsapninger
Hva er en dilatator?
En dilatator er et medisinsk instrument designet for å gradvis utvide en anatomisk åpning eller lymen (f.eks. livmorhals, urinrør, spiserør, blodkår, skjede). De brukes diagnostisk, terapeutisk og perioperativt.
Hovedtyper og anvendelsesområder
| Type | Anvendelse |
|---|
| Cervikale dilatatorer (Hegar, Pratt, Hank, ballongkateter) | Gynekologi: abort, hysteroscopi, IUD-innlegging, fødselsinduksjon (Foley-ballong). |
| Uretra/ureter-dilatatorer | Urologi: striktur, steinbehandling, kateterisering. |
| Esofageale dilatatorer (Maloney, Savary-Gillard, ballong) | Gastro: peptisk striktur, achalasia, eosinofill esofagitt, Ca-striktur. |
| Vaskulære dilatatorer/ballongkateter | Intervensjonell radiologi/kardiologi: angioplasti (PTA), stent-forberedelse. |
| Vaginale dilatatorer | Behandling av vaginismus, dyspareuni, vaginal stenose post-radioterapi/kirurgi, MRKH-syndrom, kjønnsbehåndende kirurgi. |
Design og materialer
- Solide (metall/plastikk): Hegar, Pratt – stegvis økende diameter.
- Ballongkateter: Fordel: gradvis, kontrollertrykk, mindre traume. Brukes i alle systemer.
- Over guidewire (Seldinger-teknikk): Presisjon, sikkerhet.
- Materialer: Rustfritt stål, silikon, polyurethane, latex (allergivarsling).
Vaginale dilatatorer – pasientstyrt hjemmebehandling
- Sett med 4–8 størelser (diameter 0,5–3,5 cm, lengde 8–15 cm).
- Instruksjon: Vaseline/vannbasert glidemiddel, innsetting 10–20 min, 3–4 ganger ukentlig, progressjon til større størrelse over uker/måneder.
- Kombineres med bekkengulvtrening, kognitiv terapi, eventuelt botulinumtoxin (Botox) i bekkengulvsmuskulatur.
- Mål: Smertefri penetrativ seks, tamponbruk, gynekologisk undersøkelse.
Sikkerhet og komplikasjoner
- Perforasjon, blødning, infeksjon, smerte, falskgangdannelse.
- Krever aseptisk teknikk, pasientinformasjon, smertestillende/sedasjon ved prosedyrer.
- Vaginale dilatatorer: Pasient må motiveres, ha god veiledning fra fysioterapeut/gynekolog.
