Mini-Mental State Examination (MMSE): Bruk, scoring og tolkning

Hva er MMSE?

Mini-Mental State Examination (MMSE), eller Folstein-testen, er en standardisert, kort (5–10 min) kognitiv screening-test. Den gir et kvantitativt mål på kognitiv funksjon (maks 30 poeng) og brukes til å oppdage, vurdere alvorlighetsgrad og overvåke kognitiv nedgang (demens, delirium, hjerneskade).

Testinnhold – 7 domener (30 poeng totalt)

Domene	Oppgave	Poeng
Orientering i tid	Dato, måned, år, dag, sesong	5
Orientering i rom	Sykehus, avdeling, by, fylke, land	5
Registrering	Repeter 3 ord (f.eks. «ball, bil, tre») umiddelbart	3
Oppmærksomhet/beregning	Trek fra 100 med 7 (serial 7-er) ELLER staver et ord baklengs (f.eks. «V-E-R-D-E-N»)	5
Husk (resens)	Gjenkall de 3 ordene fra registrering	3
Språk	Navngi to gjenstander, repetér setning, følg 3-trinns kommando, les og følg skriftlig ordre, skriv setning, kopier figur (to overlappende pentagoner)	9

Scoring og tolkning (standard)

• 27–30: Normal kognitiv funksjon (justert for alder/utdanning).
• 21–26: Lett kognitiv nedsattelse (MCI eller mild demens).
• 10–20: Moderat demens.
• 0–9: Alvorlig demens.

Viktig: Utdanning justeres for (lav utdanning gir lavere cutoff). Alder justeres (eldre lavere cutoff). Språk/m culturelle faktorer. MMSE stiller ikke diagnose – den er et screening-verktøy. Diagnose krever klinisk vurdering, anamnese, blodprøver, hjerneling (CT/MR).

Begrensninger

• Tak-effekt (høyt utdannede kan score normal tidlig i sykdom).
• Gulv-effekt (lavt utdannede kan score lavt uten sykdom).
• Insensitiv for frontotemporal demens (eksekutiv funksjon testes dårlig).
• Ikke egnet for analfabeter, alvorlig afasi, alvorlig syns-/hørselstap.
• Lærings-effekt ved gjentatte tester (bruke alternative former).

Alternativer / supplering

• MoCA (Montreal Cognitive Assessment): Mer sensitiv for MCI og frontotemporal demens (30 poeng, 10–15 min).
• Clock Drawing Test: Enkel, god for eksekutiv funksjon/visuospatiell.
• DemTect, RUDAS, MMSE-NR (norsk revidert).

Praktisk bruk i Norge

MMSE brukes i primærhelsetjenesten, sykehjem, poliklinikker, akuttmottak (baseline ved innleggelse). Resultat dokumenteres i journal. Gjentakelse ved klinisk endring eller årlig ved kjent demens. Etterlevelse av helsepersonellopplæring for standardisert utførelse er viktig for kvalitet.