Leddegikt (artrose): Årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling
Hva er leddegikt (artrose)?
Artrose (osteoartrose, OA) er en degenerativ leddlidelse preget av progressiv nedbryting av leddbrusk, endringer i underliggende bein (sklerose, osteofytter), synovitt (leddplehinflammasjon) og forsterkning av leddekapsel. Det er den vanligste leddlidelsen og en hovedårsak til smerte og funksjonsnedsettelse hos eldre, men kan ramme yngre etter skade.
Leddtyper og hvordan de beveger seg
- Kuleledd (sfærisk): Hufte, skulder – flest frihetsgrader.
- Hengseledd: Knje, albuer, fingre – fleksjon/ekstensjon.
- Dreieledd (pivot): Hals (atlas-axis), radius-ulna – rotasjon.
- Glideledd (plan): Kragebein, ryggledd (facetledd) – skyvning.
- Saddleledd (sellar): Tumledd – fleksjon/ekstensjon, abd/add, opposisjon.
- Kondyloidt ledd (ellipsoid): Håndledd (radiokarpalt) – som hengsel men med litt sidebevegelse.
Årsakere og risikofaktorer
- Alder (kumulativ belastning, redusert reparasjonsevne).
- Genetikk (bruskvalitet, leddform).
- Overvekt / fedme (belastning + systemisk inflammasjon fra fettvev).
- Tidligere leddskade (meniskrøyt, krysskbandsrøyt, fraktur).
- Overbelastning (yrke, idrett – spesielt høyt belastende).
- Muskelsvakhet / dårlig biomekanikk.
- Kvinne (høyere prevalens etter menopausen).
- Metabolsk syndrom / diabetes (AGE-dannelse i brusk).
Symptomer
- Smerte ved belastning, senere i hvile / natt.
- Morgenstivhet (<30 min).
- Krepitasjon (knirkelyd/følelse).
- Svelming (effusjon).
- Redusert bevegelighet, instabilitet, muskelatrofi.
- Deformitet (varus/valgus knje, Heberden/Bouchard noder i fingre).
Diagnostikk
- Klinisk: anamnese, inspeksjon, palpasjon, bevegelighet, stabilitet.
- Røntgen (viktigst): joint space narrowing, osteofytter, subkondral sklerose, cyster (Kellgren-Lawrence grad 0–4).
- MRI: brusk, menisk, beinødem, synovitt – ved usikker diagnostikk eller planlegging av kirurgi.
- Ultralyd: dynamisk vurdering, guide til injeksjon.
- Blodprøver: utelukke inflammatorisk leddsykdom (CRP, SR, RF, anti-CCP).
Behandling (stegvis)
- Kjernebehandling (alle): Pasientopplæring, trening (styrke, bevegelighet, nevromuskulær kontroll), vektkontroll, aktivitetsmodifisering, hjelpemidler (pinner, ortoser, skoinnlegg).
- Farmakologisk: Paracetamol (førstevalg), NSAID (topikalt → oralt, kortvarig, laveste effektive dose), kortisoninjsjon (moderate–alvorlig smerte / effusjon, max 3–4 ggr/år per ledd).
- Injeksjonsbehandling: Hyaluronsyre (effekt tvilstert), PRP (platerik plasma – emergere evidens), stamceller (eksperimentelt).
- Kirurgi: Artroskopisk debridement (kun ved mekaniske symptomer / låsning), osteotomi (korreksjon av aksefeil), artroplastikk (total/partiell leddprotes) – ved alvorlig smerte/funksjonstap som ikke svarer på konservativt.
Forebygging
Livslang fysisk aktivitet, normal vekt, unngå leddskader (oppramming, neuromuskulær trening), ergonomisk tilpasset arbeid, tidlig behandling av leddskader.