Manoreksi: Anoreksi nervosa hos menn – symptomer, årsaker og behandling

• Restriksjon av energiintak → signifikant lav kroppsvekt (BMI <18.5, alvorlig <15)
• Intens frykt for vektøkning/tyngde, uansett lav vekt
• Forvrignet kroppsbilde (kjenner seg tykk selv ved undermernæring)
• Manglende innsikt i alvorlighetsgraden

Spesielle trekk hos menn

• Ofte mer fokus på *muskuløsitet/leanness* enn tyndhet per se ("drive for muscularity")
• Høyere komorbiditet: depresjon, angst, substansmisbruk (steroider, stimulanter), OCD-trekk
• Senere debut, lengre tid til behandling (stigma, mindre mistenkt av helsepersonell)
• Ofte idrettsbakgrunn (estetiske/vektsports: løp, sykling, styrkeløft, modellering)
• Hormonell påvirkning: Hypogonadotrop hypogonadisme (lavt testosteron, lavt libido, infertilitet, osteoporose)

Medisinske komplikasjoner (livstruende)

• Elektrolyttforstyrrelser (hypokaliemi, hyponatremi), arytmier, bradykardi, hypotoni
• Osteoporose (lavt testosteron + lavt vækt + kortisol)
• Hjertemuskelsvinn, atrofiat, mitral valve prolapse
• Leverpåvirkning, pankreatitt, GI-motilitetsforstyrrelser
• Hjerne: kognitiv påvirkning, atrofiat (delvis reversibel)

Behandling – multidisciplinært team

• Medisinsk stabilisering: Innleggelse ved BMI <14, ustabil vitale tegn, elektrolyttforstyrrelser, suicidrisiko. Realimenteringssyndrom-forebygging (lav kalori start, tiamin, fosfat, Mg, K overvåkning).
• Ernæringsterapi: Vektnormalisering (0.5–1 kg/uke innleggelse), mekanisk kostplan, utfordre "fryktmat".
• Psykoterapi: CBT-E (forbedret kognitiv atferdsterapi for spiseforstyrrelser), FBT (familiebasert behandling – ungdommer), SSCM, MANTRA. Fokus: kroppsbilde, perfeksjonisme, kontrollbehov, identitet.
• Medikamenter: Ingen godkjent for anoreksi-kjernen. SSRI ved komorbid depresjon/angst (ofte dårlig effekt ved lav vekt). Olanzapin (lav dose) kan redusere forvrengte tanker/angst og hjelpe vektøkning.
• Hormonterapi: Testosteron *ikke* anbefales før vektnormalisert (maskerer osteoporose, fertilitet). Beinmassen: Ca/D, vektbærende trening, bisfosfonat ved alvorlig osteoporose.

Prognose

Tidlig intervensjon = best utsikt. ~50% full restitusjon, ~30% delvis, ~20% kronisk. Dødelighet ~5–10% (høyest av psykiatriske lidelser). Menn søker ofte senere → verre utgangspunkt. Destigmatisering og lavterskel tilbud avgjørende.