Fettemboli: En livstruende komplikasjon etter trauma og kirurgi

Fettemboli er en potensielt dødelig tilstand hvor fett partikler kommer inn i blodstrømmen og blokerer lungens kar (lungemboli). Ofte utløst av fysisk trauma: beinbrudd, ortopedisk kirurgi, alvorlige forbrenningsskader, men også pankreatitt, diabetes mellitus.

To hovedteorier om opphav

1. Mekanisk teori: Fett fra benmarg slipper ut i sirkulasjonen ved brudd/kirurgi på bein.
2. Biokjemisk teori: Frie fettsyrer + sjokk/infeksjon/blodtap → redusert leverfunksjon → toksisk effekt på lungelvev.

Fettemboli-syndrom (FES)

Symptomer debuterer typisk 12–48 timer etter skade:

• Respiratorisk: Kortpustethet, hypoxemi, respirasjonssvikt
• Nevrologisk: Forvirring, delirium, koma
• Hud: Petechialt utslett (ofte på bryst, akselhuler, konjunktiva)

Mortalitet: 70–90 % ved fullt utpråget FES.

Forebygging og risikoreduksjon

• Tidlig stabilisering/operasjon av brudd (minsker benmargutslipp)
• Steroidprofylakse hos høyriskipasienter (omdiskutert, men anvendes)
• Tidig mobilisering og god væskebalanse

Differensialdiagnose

Forskjellig fra blodpropp-emboli (ofte én stor propp), luftemboli, fostervannsemboli. Fettemboli gir typisk mange små emboli med multisystemsymptomer.

Høy klinisk mistanke og rask behandling (oxygen, ventilasjonsstøtte, intensivovervåking) er livreddende.