Coxa vara: Høftemisdannelse som gir halte og benlengdeforskjell
Hva er coxa vara?
Coxa vara er en høftemisdannelse der vinkelen mellom lårbenshalsen og lårbensskaftet (CCD-vinkel) er redusert under normalen (normalt ca. 125–135°). Definisjon: vinkel < 120°. Dette får lårbenshoden til å stå mer vertikalt og skjeve innover, medføre kortere ben på den siden, halte og biomekaniske problemer.
Artyper og årsaker
| Type | Opphav | Vanlige årsaker |
|---|---|---|
| Medfødt | Fosterutvikling | Fosterskade, metaboliske forstyrrelser, undermernæring hos mor, genetiske syndromer. |
| Utviklingsmessig (barndom/ungdom) | Vekstperiode | Benlidelser (rachitis, osteogenesis imperfecta), infeksjon, traume, idiopatisk. |
| Ervervet (voksne) | Traume/sykdom | Lårhalsbrudd som helbrer i feilstilling, Perthes-sykdom, reumatoid artritt, tumor. |
Symptomer
- Halte (ofte smertefri i begynnelsen)
- Benlengdeforskjell (kortare ben på rammet side)
- Redusert høftbevegelighet (spesielt abduksjon og indre rotasjon)
- Smerte i lyske, hofte eller kne ved belastning (sekundært til overbelastning)
- Trendelenburg-tegn (bassin svermer mot sunn side ved enbensstå)
Diagnostikk
- Klinisk undersøkelse: ganganalyse, benlengdemåling, bevegelighet.
- Røntgen (AP bassin + frog-leg lateral): måler CCD-vinkel, vurderer lårhals/skaft-forhold.
- CT/MR ved planlegging av kirurgi eller mistanke om annen patologi.
Behandling
Konservativ: Ved mild vinkel (> 100°) og få symptomer: observasjon, fysioterapi (styrking av abductorer, gangtrening), evt. hælopphøyning/ortese for benlengdeutjevning.
Kirurgisk (osteotomi): Indikert ved vinkel < 90–100°, progresjon, smerte, markert halte. Metode: intertrokanterisk valgus-osteotomi med plade/skrue-fiksering for å åpne vinkelen. Etter 3–6 måneders heling: fysioterapi i 6–12 mnd.
Prognose
Tidlig diagnostikk og riktig operasjon gir gode resultater. Ubehandlet alvorlig coxa vara fører til tidlig artrose i hofte og kne, kronisk smerte og funksjonstap.