Psoriasis på hodebunnen (seborreisk dermatitt / psoriasis capitis) gir røde, skjellende plakker med kløe. Riktig sjampo er kjerne i behandlingen. Velg basert på alvorlighetsgrad, hudtype og preferanser.
| Stof | Virkningsmekanisme | Fordeler | Bivirkninger / tips |
|---|
| Steinkulltjære (coal tar) 0.5–5% | Antiproliferativ, antiinflammatorisk, keratolytisk | Veldig effektiv, billig, lang tradisjon | Sterk lukt, farger klær/håndverk, fotosensibilitet, kan tørre ut hår. Bruk balsam etterpå. |
| Salicylsyre 2–3% | Keratolytisk (løser skjeller), forbedrer penetrasjon av andre midler | God til tykke plakker, ofte kombinert med tjære/steroid | Kan irritere, unngå store overflater/barn (salicylisme risiko). |
| Ketokonazol 1–2% (Nizoral) | Antisopp (Malassezia), antiinflammatorisk | God ved seborreisk komponent, mild, god lukt | Sjeldne allergi. 2 ganger/uke. |
| Ciclopirox olamine 1% | Antisopp, antiinflammatorisk | Alternativ til ketokonazol | Samme. |
| Zinkpyrition 1% | Antisopp, antibakteriell, keratostatisk | Mild, daglig bruk mulig | Mindre effektivt ved tykke plakker. |
| Seleniumsulfid 2.5% | Antiproliferativ, antisopp | Effektivt, billig | Kan farge hår/gullfarger, tørrhet. |
Reseptbelagte alternativer
- Kortikosteroid-sjampo (klobetasol propionat 0.05%, betamethason dipropionat 0.05%): Sterkest antiinflammatorisk. Bruk: 2 ganger uke 2–4 uker, så vedlikehold. Risiko: atrofi, telangiektasier, perioral dermatitt, systemisk oppptak (sjelden ved sjampo).
- Kalsipotriol (vitamin D3 analog) sjampo / skum: Normaliserer keratinocyt differensiering. Ofte kombinasjon med steroid (Daivobet gel/skum). Effektivt, lavere steroidbivirkning.
- Tazaroten (retinoid) gel: Kan irritere, teratogen (unngå graviditet).
Naturlige / urterbaserte (komplementære)
- Jojobaolje, emuolje: Fuktighet, barriererestitusjon, antiinflammatorisk.
- Te tre olje: Antimikrobiell, antiinflammatorisk (fordunn alltid).
- Aloe vera, kamomill, havre (kolloidalt): Beroligende, kløelindrende.
- Pepparmynt / mentol: Kjøleeffekt, mild keratolytisk.
- Merk: Bevis for monoterapi er svak. Beste som adjunkt til medisinell sjampo.
Praktiske tips for beste resultat
- La virke: Massér inn, la ligge 5–10 minutter før avspoling – avgjørende for penetrasjon.
- Frekvens: Start daglig / each other day til kontroller, så 1–2 ganger uke vedlikehold.
- Veksle: Rotere mellom to mekanismer (f.eks. tjære + ketokonazol) for å unngå toleranse/bivirkninger.
- Etterbehandling: Mild, fuktighetsgivende balsam på hårlengdene (ikke hodebunn).
- Unngå utlösere: Stress, alkohol, røyking, kaldt tørt vær, skarpe sjampoer (SLS/SLES).
Når til lege/hudlege?
Ved utbredt psoriasis (>10% kroppsoverflate), artropati (leddsmerter), smerte, infeksjon, ingen effekt av OTC etter 4–6 uker, bivirkninger. Systemisk terapi (metotreksat, biologiske) kan være nødvendig.
