Cervikal diskprolaps: Anatomi, symptomer, diagnostikk og behandling

Cervikal diskprolaps (herniated nucleus pulposus) oppstår når den geleaktige kjernen (nucleus pulposus) trer ut gjennom revne i den ytterste fiberringen (annulus fibrosus) av en skive i nakken (C2–C7). Skiven trykker på nerverøtter (radikulopati) eller ryggmarg (myelopati).

Anatomi og nivåer

7 cervikale vertebre (C1–C7). Skiver C2/3–C7/T1. Nerverøtter utgår over respektive vertebre (C5-rot ut over C5). Vanligste nivåer: C5/6 og C6/7.

Symptomer per nivå

Nivå	Radikulopati (nerv)	Myelopati (ryggmarg)
C4/5 (C5)	Skuldersmerte, deltovakhet, bicepsrefleks nedsett	Spastisk parese, hyperrefleksi, Babinski, sfinkterforstyrrelse, gangataksi
C5/6 (C6)	Thumb/radialt underarm, biceps/bradioradialis svakhet, bicepsrefleks
C6/7 (C7)	Langfinger, trizepssvakhet, trizepsrefleks (hyppigst)
C7/T1 (C8)	Lillefinger/ulnart hånd, intrinsiske håndmuskler, trizepsrefleks
C4/5 (C5) sentral	Dialegetisk smerte, nystagmus

Årsaker

Degenerasjon (aldring, røyking), traume (whiplash), kronisk belastning (dårlig ergonomi), genetisk predisponering.

Diagnostikk

MRI nakke (valg #1): viser skive, nervkompresjon, ryggmargsignal (myelopati). CT myelografi alternativ. EMG/NCS for å bekrefte radikulopati og utelukke perifer nevropati.

Behandling

• Konservativt (80–90 %): cervical halskrage (kort tid), NSAID, muskelavslappere, fysioterapi (trakson, motorisk kontroll, ergonomi), epiduralt steroidblokk.
• Kirurgisk indikasjon: myelopati, progressiv parese, refraktær smerte > 6–12 uker med bildekorrelat.
• Teknikk: anterior cervikal diskektomi + fusjon (ACDF) – standard. Kunstig skive (artroplastikk) bevarer bevegelighet. Posterior foraminotomi ved lateralt bløtt diskhernie uten myelopati.

Rehab: gradvis oppbygging, ergonomi, livslang ryggpleie.