Situs inversus: Speilvendt organplassering – symptomer og betydning

Situs inversus (ca. 1:10 000) er en medfødt tilstand der organene i bryst/mage er speilvendt. Hjertet ligger høyre (dextrokardi), lever venstre, milt høyre. Ofte uten symptomer – mange oppdager det tilfeldig ved røntgen/ultralyd.

Varianter

• Situs inversus totalis: alle organer speilvendt. Ofte asymptomatisk.
• Dextrokardi alene: kun hjertet høyre. Økt risiko for hjertefeil.
• Situs ambiguus/heterotaksi: uregelmessig fordeling – hyppig alvorlige hjerte-/miltfeil.

Klinisk betydning

Hvis alle organer er speilvendt, fungerer de normalt sammen. Problemer oppstår ved isolert dextrokardi eller heterotaksi. Ca. 25 % med speilvendt dextrokardi har primær ciliær dyskinesi (PCD) → Kartageners syndrom (sinusitt, bronkiektasier, infertilitet).

Diagnostikk og graviditet

Ofte oppdaget fosterultralyd (hjertet høyre). Foster-ekkokardiografi skiller isolert dextrokardi fra situs inversus. Ved funn: anbefales fødsling på sykehus med pediatric kardiologikapacitet.

Arv og genetikk

Ofte autosomalt resessivt (begge foreldre bærere → 25 % sjanse per barn). Noen gener identifisert, men ikke alle tilfeller forklares.

Behandling

Ingen behandling for selve situs inversus. Behandles eventuelle tilstedeværende feil (hjerte, PCD). Viktig: informere alle helsepersonell om tilstanden for å unngå diagnostiske feil (f.eks. appendisitt-smertene høyre side).