Hematemesis – oppkasting av blod: årsaker og akutt håndtering

Hva er hematemesis?

Hematemesis er medisinsk betegnelse på oppkasting av blod. Det indikerer blødning i øvre fordøyelsestrakt og behandles som medisinsk nødstilfelle pga. risiko for livstruende blodtap og alvorlige underliggende tilstander.

Utseende på blodet

• Lys rødt: Fersk blødning, lite kontakt med magesyre.
• Mørk rødt/brunt («kaffesett»): Delvis fordøyd blod, lengre kontakt med syre.

Kan komme alene eller blandet med mat. Noen ganger kombineres med melena (mørk, tjør avføring) eller hematokesi (friskt blod i avføring).

Vanlige årsaker

• Voldsom oppkast → risse i spiserør (Mallory-Weiss)
• Sår (ulcus ventriculi/duodeni)
• Kreft (spiserør, mage)
• Øsofagusvaricer (levercirrhose)

Differensialdiagnostikk

• Neseblødning: Blod drypper ned i svelget → kvalme/oppkast.
• Hemoptose: Hoste opp blod fra lungene (skilt fra hematemesis).

Akutt håndtering

1. Innleggelse, overvåking, iv-væske/blodprodukter ved stor blodtap.
2. Gastroskopi for å lokalisere og stoppe blødning (skleroterapi, klipp, ligatur).
3. Blodprøver (Hb, koagulasjon, leververdi, infeksjonsmarkører).
4. Langvarig behandling: medisiner (PPI, betablokkere ved varicer), kirurgi, kostråd.