Feildiagnostisert abort: Når ultralyd viser feil – konsekvenser og oppfølging

En feildiagnostisert abort (misdiagnosed miscarriage) inntreffer når en lege konkluderer med abort (spontan eller truende), men graviditeten fortsatt er levende og normalutviklet.

Hvorfor skjer det?

• Tidlig ultralyd (før uke 7): Hjerteaktivitet kan være vanskelig å detektere. Embryo mindre enn forventet (datofeil).
• Tekniske begrensninger: Overvekt, retrovert uterus, dårlig ultralydkvalitet.
• Blødning i tidlig graviditet: Vanlig, ikke alltid abort. Subkoriont hematom.
• Tvillinggraviditet (vanishing twin): En foster forsvinner, den andre utvikles normalt.

Konsekvenser

Psykisk belastelse (sorg, skyldfølelse). Risiko for unødvendig intervensjon (kurretasje, medikamentøs abortinduksjon) som kan skade en levende foster. Senere komplikasjoner hvis graviditeten ikke overvåkes som normal.

Sikring av diagnose – «Sikkerhetsmarginaler»

• Gjentak ultralyd etter 7–14 dager: Hvis ingen vekst / fortsatt ingen hjerteaktivitet → bekreftet abort.
• Seriell β-hCG: Dobling hvert 48 t i tidlig normal graviditet. Stagnasjon/fall → abort. (Enkel måling er utilstrekkelig).
• Kombiner ultralyd + hCG for høyest sikkerhet.

Anbefalinger

Ikke utfør invasiv behandling (kurretasje, misoprostol) før abort er sikkert bekreftet (ingen hjerteaktivitet ved CRL ≥7 mm, eller ingen embryovekst over 1 uke). Gi pasienten tydelig informasjon om usikkerhet. Psykososial støtte.