Xantom: Gul hudforandring som kan vise på fettstoffskjelling

Hva er et xantom?

En hudlesjon (papul, nodule, plak) preget av inntiliggende fettinnhold (kolesterol, triglycerider, lipoproteiner). Ser ut som gule, myke/knøler. Mest vanlig: øyelokk (xanthelasma), hender, føtter, ledd, sener.

Underliggende årsaker

• Primær hyperlipidemi (arvelig: familiehyperkolesterolemi, dysbetalipoproteinemi).
• Sekundær: Diabetes type 2, hypotyreose, nefrotisk syndrom, leversykdom (kolestase), alkohol, medikamenter (β-blokkere, tiuretika, retinoider).
• Normolipidemisk xantom (ingen fettforstyrrelse) forekommer.

Typer

• Xanthelasma palpebrarum: Myke, flate, gule plakker på øyelokk (hyppigst).
• Tuberosum xantom: Faste knuter over ledd/strekksoner (albuer, kner, hæler).
• Tendinøst xantom: I sener (Achilles, strekkesener på hender) – typisk for familiehyperkolesterolemi.
• Eruptive xantom: Mange små, kløende papuler (hoftese, armer, sette) ved svært høye triglycerider (> 10–20 mmol/L).
• Planum xantom: Flat, gule plakker på håndflater/tenárer (dysbetalipoproteinemi).

Diagnostikk og behandling

• Klinisk diagnose, bekreftes med biopsi (skumceller med fett).
• Blodprøver: Lipidstatus, glukose, tyreoid, lever, nyre.
• Behandle grunnårsak: Lipidsenkende medisiner (statiner, ezitimib, PCSK9-hemmere), diabetesbalanse, thyroxin.
• Kosmetisk fjerning: Kirurgi, laser, kryoterapi, triklorasetinsyre (xanthelasma). Recidiv vanlig hvis lipidkontrolle mangler.

Xantom i seg selv farløst, men viktig markør for kardiovaskulær risiko.