Punktale plugger (tårekanalplugg): Behandling av tørre øyne – typer, innsetting og oppfølging
Hva er punktale plugger?
Punktale plugger (punctal plugs, tårekanalplugg) er små, biokompatible enheter som settes inn i punktumene (åpningene til tårekanalene) i de indre øyehjørnene. De blokkerer drenering av tårer fra øyet til nesen (via nasolakrimale gang), øker tærevolumet på øyeoverflaten og lindrer symptomer på tørre øyne.
Når brukes de?
Ved tørre øyne (keratokonjunktivitt sicca) som ikke svarer tilstrekkelig på:
- Kunstige tårer (lubrikant øyedråper/gel).
- Anti-inflammatoriske øyedråper (cyclosporin, lifitegrast).
- Miljøtilpasning (fuktighet, skjermpauser, kontaktlinserpause).
Årsaker til tørre øyne: Alder, hormonendringer (menopause), autoimmun (Sjøgrens), medisiner (antihistaminer, antidepressiva, betablokkere), skjermbruk, kontaktlinser, laserkirurgi (LASIK), miljø.
Typer punktale plugger
| Type | Materiale | Plassering | Varighet | Fordeler | Ulemper |
|---|---|---|---|---|---|
| Midlertidig / kollagen | Kollagen (resorberbart) | Punktum (ovenpå kanal) | Dager–uker (oppløser seg) | Test om pasient har nytte, enkelt å fjerne | Kan vaskes ut tidlig, må erstattes |
| Semi-permanent / silikon | Silikon (hydrofobt/ hydrofilt) | Punktum (synlig krage) | Måneder–år | Langsiktig, kan fjernes i klinikken | Kan føles, kan ekstruderes (utvikles ut) |
| Intrakanalikulære / «permanente» | Silikon, akryl, hydrogel | Inni canalikulus (skjult) | År (men ~40% tap innen 6 mnd) | Usynlig, mindre fremmedkroppsfølelse, langvarig | Vanskeligere å fjerne (krever spesialist), høyere ekstrusjonsrate |
Prosedyre (klinikk, 5–10 min)
- Topisk anestesi (dråper).
- Dilatasjon av punktum (hvis nødvendig).
- Innsetting med pinsett / innsetter. Verifiseres med lampe / mikroskop.
- Pasienten går hjem straks. Unngå å gni øynene første døgn.
Komplikasjoner og håndtering
- Ekstrusjon (utvikling ut): ~40% innen 6 mnd (spesielt intrakanalikulære). Ny innsetting.
- Irritasjon / fremmedkroppsfølelse: ~10%. Justering / bytte type / fjerning.
- Infeksjon / kanalikulitt: Sjelden. Antibiotika dråper, fjerning.
- Epiphora (overflødig tårer): Hvis plugg for effektiv → fjernes / byttes til mindre.
Oppfølging
- Kontroll etter 1–2 uker, så ved behov.
- Kombineres ofte med kunstige tårer / anti-inflammatorisk terapi for best effekt.
- Ved Sjøgrens / systemisk sykdom: Multidisciplinær oppfølging.
Tidligere:Klinisk forskningsorganisasjon (CRO): Rolle i legemiddelutvikling og fordeler med outsourcing
Neste:Pankreatisk pseudocyste: Årsaker, diagnostikk, drenering og komplikasjoner