Hemianopi: Halvt synsfeltstap – årsaker, typer og rehabilitering
Hva er hemianopi?
Tap av halvparten av synsfeltet i ett eller begge øyne. Forårsaket av skade på **optiske baner etter kiasma** (optisk stråle, lateral genikulært legeme, optisk radiasjon, occipital cortex). Øyet selv er sunt.
Typer hemianopi
| Type | Beskrivelse | Lokaliseringsskade |
|---|
| Homonym hemianopi | Samme side i begge øyne (f.eks. venstre side) | Kontralateral optisk stråle/radiasjon/kortex (høyre hjerne → venstre feltap) |
| Binasal hemianopi | Nesale halvdel i begge øyne (indre side) | Bilateral kompresjon av kiasma (hypofyseadenom, kraniofaryngeom) |
| Bitemporal hemianopi | Temporale halvdel i begge øyne (ytre side) | Kiasmal skade (hypofyseadenom, meningiom, aneurysme) |
| Kvadranterskade | Én kvadrant (sup/inf, nas/temp) | Partiell skade på optisk radiasjon (Meyer's loop = overste kvadrantanopi) |
Vanlige årsaker
- **Slag (infarkt/blødning) i posteriore cerebrale artère (PCA) eller orta.**
- **Hjerntumor** (occipital, temporallapp, hypofyse).
- **Traumatisk hjerneskade**.
- **Migræne** (midlertidig, ofte før/anfall).
- **Ekklampi** (graviditet, høyt blodtrykk → PRES).
- **Multippel sklerose** (optisk nevritt gir sentral skotome, men kan gi hemianopi ved hjernevorter).
Diagnostikk
- Perimetri (datastyrt perimetri/HVF – gullstandard).
- MRI hjerne med kontrast (viser skade/tumor).
- Vaskulær avbildning (CTA/MRA) ved mistanke om slag/aneurysme.
Behandling og rehabilitering
- Årsaksbehandling: Trombolyse/trombektomi ved akutt slag, kirurgi/straal ved tumor.
- Spontan restitusjon: Kan skje i 3–6 mnd etter slag (ofte delvis).
- Kompenatorisk trening: Sakkadtrening (søkebevegelser inn i blinde felt), lesetrening, orienteringstrening.
- Prismebriller: Fresnel-prismer på brillenglass kan ekspandere synsfeltet visuelt (ikke sanne feltutvidelse).
- Kjøring: I Norge: Hemianopi = uegnet for kjørekort (unntak etter individuell vurdering ved vegvesen etter rehabilitering).
