Elektromyografi (EMG): Gjennomføring, tolking og klinisk bruk
Hva er elektromyografi (EMG)?
EMG er en nevrofysiologisk undersøkelse som måler elektrisk aktivitet i skelettmuskulatur i hvile og under volontær kontraksjon. Den utføres ofte i kombinasjon med nerveledningshastighetsundersøkelse (NLH/NCS) for å skille mellom muskel- og nerver lidelser.
Indikasjoner
- Muskelsvakhet, atrofi, fascikulasjoner
- Mistanke om: motornevron sykdom (ALS), radikulopati, pleksopati, perifer nevropati, myopati, myasthenia gravis, carpal tunnel syndrom, Guillain-Barré
- Overvåking av sykdomsforløp og behandlingseffekt
Gjennomføring
- Nåle-EMG (konvensjonell): Tynn, steril nåleelektrode innsattes i muskelen. Registrering i hvile (spontan aktivitet: fibrillasjoner, positiv skarpe bølger = denervasjon) og under styrke økende kontraksjon (motor unit action potentialer – MUAPs: amplitude, varighet, rekrutteringsmønster).
- Overflate-EMG: Lim-elektroder over muskelen. Brukes ved screening, barn, koagulopati. Mindre spesifikk.
- NLH (Nerveledningshastighet): Stimuleringselektrode gir elektrisk puls, opptakingselektrode måler latens, hastighet, amplitude over nerv. Sensitivt for demyelinisering/aksontap.
Undersøkelsen varer 30–90 min. Lite smerte ved nåleinnsetting (som blodprøve). Ingen forberedelse nødvendig.
Tolkning av funn
| Funn | Tyding |
|---|---|
| Spontan aktivitet i hvile (fibrillasjoner, positiv skarpe bølger) | Denervasjon (aksonskade) – akutt eller kronisk |
| Redusert rekruttering, store langvarige MUAPer | Kronisk denervasjon med reinnervasjon (nervesykdom) |
| Mindre, korte, polyfasiske MUAPer, tidlig rekruttering | Primær muskelsykdom (myopati) |
| Normal EMG, men redusert NLH hastighet/amplitude | Demyeliniserende nevropati / nervesporing |
| Normal EMG og NLH | Ikke nevromuskulær årsak (sentral, psykogen, smerte) |
Klinisk verdi
EMG/NLH bekrefter diagnose, lokaliserer skaden (rot, pleksus, perifer nerv, muskel), vurderer alvorlighetsgrad og prognose. Avgjørende for å skille f.eks. carpal tunnel fra cervical radiculopati, eller ALS fra benign fascikulasjonssyndrom.
Tidligere:Krystallmetamfetamin (Crystal Meth): Virkningsmåte, risiko og samfunnsmessige konsekvenser