Proktitt: Betennelse i endetarmen – årsaker, symptomer og behandling

Proktitt er inflammasjon av rektumslimhinnen. Ofte smittsom (SOS), men kan også være autoimmun, stråleindusert eller trauma-relatert.

Vanlige årsaker

• Seksuelt overførbare: Herpes simplex, gonoré, klamydia, *Entamoeba histolytica* (amebiasis) – via anal seks.
• Ikke-SOS infeksjon: Streptokokker (fra hals), *Clostridioides difficile*.
• Autoimmun / IBD: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt (proktitt som første manifestasjon).
• Stråleproktitt: Etter stråleterapi mot prostata/gynekologisk kreft.
• Traume / fremmedlegeme: Innsats av objekter, kemiske irriterende stoffer.

Symptomer

• Smerte/ubehag i rektum/analregion
• Utsløpp (slim, pus, blod)
• Blodig avføring
• Tenesmus (konstant kjenning på å må avføre, smertefullt)
• Forstoppelse (pga. smerte/unngåelse)
• Mageubehag

Diagnostikk

• Klinisk + avføringsanalyse (bakteriologi, parasitter).
• SOS-screening.
• Sigmoidoskopi/proktoskopi med biopsi (gastroenterolog).
• Rektalkultur.

Behandling

• Bakteriell: Antibiotika (doksycyclin, metronidazol, ceftriakson).
• Virus (herpes): Antivirala (aciclovir, valaciclovir).
• IBD-relatert: Mesalamin (suppler/stikkpiller), kortikosteroider (topisk/systemisk), immunosupressiva.
• Stråleproktitt: Antiinflammatoriske stikkpiller (mesalamin, kortison), formaldehyd-instillinger, argon plasma koagulasjon (APC) for blødende teleangiektasier.
• Generelt: Unngå utløser, god avføringsregulering (fiber, væske), sitzbader.

Komplikasjoner

Anemi (kronisk blødning), analfistel, alvorlig blødning, rektovaginal fistel (kvinner). Krever kirurgisk evaluering.

De fleste former helbreder fullt ved riktig behandling av grunnårsaken.