Hva er aromatase?

Aromatase (CYP19A1) er et enzym (cytochrome P450) som katalyserer omdanningen av androgener (testosteron, androstendion) til østrogen (estradiol, estron). Enzymet finnes i ovarier, placenta, fettvev, hjerne, bein, hud, lever og hos menn i tester / hjernen. Det er sentralt for kjønnssteroidhormonbalanse hos begge kjønn.

Klinisk relevans

Brystkreftbehandling (postmenopausale kvinner)

Etter menopausen er perifer aromatase i fettvev hovedkilden til østrogen. Østrogen driver vekst av ER+ brystkreft. Aromatasehemmere (AI) er førstelinje adjuvant/avansert behandling:

• Ikke-steroide, reversible: Anastrozol, Letrozol (potente, selektive).
• Steroide, irreversibel (suicid-inhibitor): Eksemestan.

AI reduserer sirkulerende østrogen med >95 %. Bivirkninger: artralgi, benminskning (osteoporose), varmebølger, vaginell tørrhet, kardiovaskulær risiko. Behandling: 5–10 år, ofte sekvensielt med tamoxifen.

Aromatase-mangel (sjelden, AR)

• Jenter (46,XX): Virilisering i fosterlivet (mors androgener ikke konvertert) → ambiguøse genitaler ved fødsel, primær amenoré, multicystiske ovarier, høyvekst, osteoporose.
• Gutter (46,XY): Normal eksternt, men høyvekst (manglende epifyseal lukking), osteoporose, glukoseintoleranse, leversteatose.
• Behandling: Østrogenersättning (jenter), testosteron + østrogen (gutter) for bein/metabolisme.

Aromatase-overaktivitet / ekscess

• Menn: Gynækomasti (brystvevsvulst), feminisering, lavt testosteron, infertilitet. Årsak: genetisk (CYP19A1 mutasjoner), leversykdom, fedme (mer fettvev = mer aromatase), medikamenter.
• Barn (for tidlig pubertas): Østrogen-drevet utførelse.

Naturlige aromatasehemmere (forskningsstadium)

Resveratrol, quercetin, krisin, EGCG (grønn te), mellilot, linfrø lignaner – viser inhibisjon i vitro/in vivo dyr, men klinisk effekt hos mennesker ikke etablert. Ikke erstattelse for standardterapi.