Xerostomi (tørr munn): Årsaker, konsekvenser og behandling
Xerostomi er det subjektive opplevelsen av tørr munn pga. redusert spyttproduksjon (hyposalivasjon) eller endret spyttsammensetning. Det er ikke en diagnose i seg selv, men et symptom på underliggende tilstand eller medisinsk bivirkning. Kronisk xerostomi gir alvorlige orale og systemiske konsekvenser.
Vanlige årsaker
| Kategori | Eksempler |
|---|
| Medisiner (ofte > 500 prep.) | Antikolinergika, antidepressiva (TCA, SSRI), antipsykotika, diuretika, betablokkere, opioidar, antihistaminer, isotretinoin |
| Stråleterapi | Hode/hals-kreft → permanent skade på spyttkjertler (dose > 26 Gy) |
| Systemiske sykdommer | Sjögren-syndrom (primær/sekundær), SLE, systemisk sklerose, diabetes, HIV, hepatitt C, tyroideasykdom |
| Kirurgi | Spyttkjertelreseksjon, halsdisseksjon |
| Dehydrasjon / eldre | Redusert vanninntak, nedsatt tyristsans, polymedikasjon |
| Stoffmisbruk | Metamfetamin, cannabis, alkohol, ryke |
Konsekvenser
- Karies (rotkaries, glattflatekaries) – pH-senkning, mangel på remineralisering
- Oral candidosis (mugge), angular cheilitis (mundvinkelrevner)
- Glositt (smertefull, rød, glatt tunge), dysgeusi (smaksforstyrrelse)
- Svelgvansker (dysfagi), talelastighet, halitose
- Proteser sitter dårlig, sår (prostomatitt)
- Livskvalitet: søvn, spise, sosiale interaksjoner
Behandling
Årsaksbehandling
- Medisinvurdering: reducere dose, bytte klasse, tidspunkt (morgen vs kveld)
- Behandle underliggende sykdom (diabetes, Sjögren, infeksjon)
Symptomatisk lindring
- Spyttstimulanser: sukkerfri tyggegummi/pastiller (xylittol), citron/melon smak, pilokarpin (tablett 5 mg 3–4 ganger/døgn), sevimelin (ikke i Norge)
- Kunstig spytt / muntlig væske: spray, gel, munvask (carboxymethylcellulose, hyaluronsyre, gylcerin, enzymer – feks. Biotene, Oral7, Salivix, Xerostom)
- Mundhygiene: fluoridtannkrem (5000 ppm ved høy risiko), klorehexidin 0,12 % (korttid), interdental rensing, fluoridlakk (tannlege)
- Kosthold: unngå sukker, syre, alkohol, koffein, tørr/brøkete mat. Vann til alle måltider.
- Luftfuktighet: luftfukter sovnerom
Når søke hjelp?
Varig tørrhet > 2 uker, raskt fremskrillende karies, smerter, svelgvansker, øyentørrhet (Sjögren), uforklarlig vekttap. Tannlege/lege → henvisning til oramedisin/klinisk oral patologi / reumatolog.
