Talgkjertelhyperplasi: symptomer, diagnostikk og behandlingsalternativer

Talgkjertelhyperplasi (sebaceous gland hyperplasia) er en godartet, aldersrelatert forstørrelse av talgkjertler i ansiktet (ofst panne, kinne, nebb). Forekommer hos ~1 % av voksne, hyppigst > 40 år, like mange menn som kvinner.

Patogenese

• Redusert androgennivå med alder → saktet celleturnover i talgkjertler.
• Akkuulasjon av mature sebocytar → forstørret kirtel (opptil 10× normal).
• Ingen malign potensial, men kan mimikkere basalcelcarcinom.

Klinisk bilde

• 2–5 mm store, myke, gulhvite / skinfargede papler.
• Sentral umbilikasjon (sentral deppresjon = kirtelutgang).
• Symptomfrie (ingen kløe/smerte), men kosmetisk generende.
• Blöder lett ved skjæring / barbering.

Differensialdiagnose

Tilstand	Skillepreg
Basalcelcarcinom	Perlerende kant, telangiektasier, ulserer, vokser progressivt. Biopsi ved tvil.
Sebaceøst adenom	Større, enkelt, ofte øyelokk. Muir-Torre syndrom (kolorektal kreft).
Milia	Hvite, harde, 1–2 mm, ingen umbilikasjon.
Syringom	Øyelokk, hudfarget, svettkjertelopphav.

Behandling (kosmetisk indikasjon)

• Topiske retinoider (tretinoin, adapalen, tazaroten): Reduserer størrelse over 6–12 uker. Irritasjon vanlig. Recidiv ved ophør.
• Fotodynamisk terapi (PDT): Metylaminolevulinsyre + rødt lys. God effekt, færre ar.
• Laser: CO₂ (ablativ), Erbium:YAG, Pulsed Dye Laser (vaskulær komponent). Presis, lav ar risiko.
• Kryoterapi (flytende N₂): Raskt, billig. Risiko for hypopigmentering / ar.
• Kirurgisk: Skjæring (shave), elektrokauterisering, eksisjon. Høyest clearance, høyest ar risiko.
• Trichloracetic acid (TCA) peeling: Kjemisk kauterisasjon.

Anbefaling

1. Bekreft diagnose hos hudlege (dermoskopi +/− biopsi).
2. Start med minst invasive (retinoider / PDT / laser).
3. Solbeskyttelse (UVA forverrer).
4. Aksepter at lesjoner ofte recidiverer; vedlikeholdsterapi kan være nødvendig.