Estriol: Graviditetshormon, marker og klinisk bruk

Hva er estriol (E3)?

Estriol er det svakeste av de tre hovedøstrogenene (estradiol E2, estrone E1, estriol E3), men det dominerende under graviditet. Produsert av foster-placenta-enhet: Fosterets lever syntetiserer DHEA-S → placenta omdanner til estriol (via 16α-hydroxylering).

Fysiologisk rolle

• Stimulerer uterin vækst og blodstrøm
• Modulerer mors immunsystem (toleranse mot foster)
• Forbereder brystkjertler til laktasjon
• Måler fostervelferd og placental funksjon

Klinisk bruk

1. Graviditetsovervåking (quad-test / triple-test)

• Uke 15–20: Mors serum analyseres for AFP, hCG, uE3 (ufritt estriol), inhibin A
• Lavt estriol + lavt AFP + høyt hCG → økt risiko for Down-syndrom (trisomi 21)
• Høyt estriol kan indikere trisomi 18 (Edwards) eller fosterplacental dysfunksjon
• Viktig: Screening, IKKE diagnostisk. Avvikende resultat → NIPT / amniocentese / CVS

2. Menopausebesvær (off-label / komplementær)

• Estriol-kremer / ovula / tabletter (lavere dose enn estradiol)
• Linder vaginal tørrhet, atrofi, dyspareuni, urinære symptomer
• Mindre systemisk absorbisjon → lavere risiko for brystkrekt, trombose enn systemisk HT
• I Norge: Estriol-kremer (f.eks. Ovestin®) godkjent til lokal vaginal behandling

3. Fødselsinduksjon / servikal modning

• Intravaginal estriol kan brukes for servikal ripping før induksjon (mindre brukt i dag enn prostaglandiner)

Estriol hos menn og ikke-gravide kvinner

• Lave nivåer, fra perifer omdanning av androgener
• Ingen etablerte kliniske indikasjoner for måling

Tolkning av avvikende verdier i graviditet

Viktig for gravide

Avvikende screening-resultat ≠ sykt barn. De fleste med avvikende verdier får friske barn. Rådgivning, oppfølgingstest (NIPT, ultralyd) og tidlig beslutningsstøtte er avgjørende.