Vannkopper: Symptomer, behandling, komplikasjoner og vaksine
Hva er vannkopper?
Vannkopper (varicella) er en smittsom virussykdom forårsaket av varicella-zoster virus (VZV). Mest vanlig hos barn, men kan ramme voksne med alvorligere forløp. Etter infeksjon forblir viruset latent i nervganglier og kan reaktiveres som helvetesild (herpes zoster) senere i livet.
Smittespor og inkubasjonstid
- Luftbåren (hoste, nysing) og kontakt med blærevæske
- Smittsom 1–2 dager FØR utslett frem til alle blærer skallet over (ca. 5–7 dager)
- Inkubasjonstid: 10–21 dager (gjennomsnitt 14–16 dager)
Symptomer
Prodromal fase (1–2 dager før utslett)
- Feber, hodepine, magesmerter, sår hals
- Tretthet, nedsatt appetitt
Utslettfasen
- Røde flekker → papler → vesikler (blærer) → pustler → skorper
- Starter ansiktet/hodet/stammen → spreier til ekstremiteter
- Flere "bølger" nye utslett over 3–5 dager → utslett i ulike stadier samtidig
- Klje – ofte intensivt
Mild vannkopper (etter vaksinasjon – "breakthrough")
- Færre utslett (< 50), ofte ingen feber
- Kortere sykdom, mildere kløe
- Kan gå uoppdaget
Hjemmebehandling
- Paracetamol ved feber/smerte (IKKE aspirin/ibuprofen – risiko for Reye-syndrom / alvorlig hudinfeksjon)
- Antikløe: Klorhexidin-løsning, kalamin-lotion, havregrynbad (kolloidalt havregryn)
- Korte negler, håndsker på hender (barn) for å unngå skraping → bakteriell superinfeksjon
- Drikk nok væske
Komplikasjoner
- Bakteriell superinfeksjon (streptokokker/stafylokokker) – cellulitt, absess, sepsis
- Varicella-pnevmoni (voksne, gravide, immunsvikt)
- Encefalitt (sjelden)
- Reye-syndrom (aspirin + viral infeksjon)
- Fosterskade ved mors infeksjon i tidlig graviditet (kongenitalt varicella-syndrom)
- Neonatal varicella (mor smittet 5 dager før–2 dager etter fødsel) – alvorlig
Vaksinasjon
- Levende attenueret vaksine (varicella-vaksine) – i Norge i barnevaksinasjonsprogrammet fra 2017 (15 mnd + 6. klasse)
- 2 doser gir > 90 % beskyttelse mot alvorlig sykdom
- Kontraindikasjon: Graviditet, alvorlig immunsvikt
Helvetesild (herpes zoster)
Gjenaktivering av latent VZV. Risiko øker med alder (> 50 år) og immunsvikt. Vaksine (Shingrix®) anbefales fra 65 år (eller 50 år ved risikofaktorer).