Bulimareksi (ED-NOS) – Blandet spiseforstyrrelse med alvorlige konsekvenser

Bulimareksi er et umoffisielt begrep for en spiseforstyrrelse som kombinerer trekk fra anoreksi nervosa (restriksjon, lav vekt, frykt for å tyngre) og bulimi nervosa (binging/purging). I dag diagnostiseres det som Annen spesifisert spise- eller innspisningsforstyrrelse (OSFED/ED-NOS) i DSM-5/ICD-11.

Kjerneegenskaper

• Dårlig selvverdi, forvrengt kroppsbilde (kroppsdysmorfofobi).
• Syklius: streng faste/diuretika/laxativa → binge → rensing (kasting, overtrening).
• Bratt vekttap, likevel misnøye med kropp.
• Ofte komorbiditet: depresjon, angst, OCD-trekk.

Medisinske risikoer

• Elektrolyttforstyrrelser (hypokaliemi → arytmi, hjertestans).
• Tannskade (erosjon av emalje ved kasting).
• Osteopeni/osteoporose (hormonell påvirkning, lavt kalcium).
• Øsofagitt, Mallory-Weiss-river, pankreatitt.

Behandling – individuell og flerfaglig

Ingen standardisert protokoll som for anoreksi/bulimi. Behandlingsplan tilpasses:

• Psykoterapi: KBT-E (forbedret kognitiv atferdsterapi for spiseforstyrrelser), DBT, psykodynamisk.
• Ernæringsterapi: normalisering av spisevaner, utfordring av «forbudte» matvarer.
• Medikamenter: SSRI (fluoksetin) ved bulimisk mønster/komorbid depresjon.
• Innleggelse ved medisinsk ustabilitet (elektrolytter, BMI <15, selvmordsrisiko).

Langtidsutsikt

Mange opplever livslange sårbarheter. Ettervern, støttenettverk og selvomsorg er avgjørende for å forhindre recidiv.