Zenker-divertikel: Årsaker, symptomer (hoste, svelgingsvansker) og kirurgisk behandling

Hva er et Zenker-divertikel?

En utpukking (divertikel) i hypofarynx / øvre spiserør (Killians dehiscens), som oppstår pga. muskelsvakhet ved overgang til øvre sfinkter. Rammer mest eldre (60+ år). Maten samles i posen → symptomer.

Symptomer

• Svelgingsvansker (dysfagi) – følelse av at mat «står fast»
• Regurgitasjon av umetten mat (timer etter måltid) – ofte natt, kvilling/hoste
• Mundlukt (halitose) pga. fermentering i divertikel
• Mistede medisiner (blir i divertikel, ikke absorbert)
• Vektap, aspirasjonspneumoni (alvorlig)

Diagnostikk

• Barium-svelg (røntgen med kontrast) – gyllen standard
• Endoskopi / bronkoskopi – visuell bekræftelse
• Manometri (trykk-måling) ved usikkerhet

Behandling

Konservativ (diettendring, opphøyd seng) virker sjelden lenge. Kirurgi er kurativ:

• Åpen cervikal tilgang: divertikelekteomi ± myotomi (kutter slemhinnemuskelen)
• Endoskopisk (transoral): stapling / laser / elektrodesikkasjon av septet mellom divertikel og spiserør – mindre invasiv, raskere restitusjon, nå foretrukket metode

Resultater generelt gode; recidiv mulig men usædvanlig. Postop: flytende kost → myk kost → normal over uker.