Koledokolitiase (gallestein i gallegangen): Symptomer, diagnostikk og ERCP-behandling

Hva er koledokolitiase?

Tilstedeværelse av gallestein i gallegangen (choledochus). Steinen kan danne seg i gangen selv (ofte pga. bakterier) eller vandre fra gallebæren (ofte kolesterol/kalsium). Blokkering → irritasjon, infeksjon (kolangitt), arr.

Risikofaktorer

• Kvinne, overvektig, over 60 år
• Men kan ramme alle aldre/kjønn

Symptomer

• Tidlig: ofte ingen
• Blokkering: skarp magesmerte (øvre høyre/epigastrium), kvalme, oppkast, feber
• Alvorlig: gulsott, appetittap, trøtthet
• Total blokkering: risiko for perforasjon, sepsis, død

Diagnostikk

• Abdominal ultralyd (førstelinje)
• Blodprøver (leververdier, CRP, bilirubin)
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi): gyllen standard – diagnostikk OG behandling i ett

Behandling

• ERCP med sfinkterotomi + steinfragmentering/utplukking – flertallet av tilfeller
• Kirurgi (laparoskopisk kolesektomi + gallegangsutforskning) ved store steiner / ERCP-mislykkes
• Postop: antibiotika, analgetika, oppfølging gallebære

Høy risiko for recidiv → medikamenter (ursodeoksykolsyre) + kontroller kan forebygge.