Laryngomalaci hos spedbarn: Årsaker, symptomer og behandling

Laryngomalaci (også kalt «myk strupehode») er den hyppigste årsaken til hvirvelyd (stridor) hos spedbarn. Tilstanden er medfødt og skyldes at bløtvevene over strupehodet (supraglottis) er for myke til å holde luftveien åpen under innånding. Selv det høres alarmerende ut, er de aller fleste tilfeller godartede og går bort av seg selv.

Typiske symptomer

• Høyt, musikerende eller «snorkende» lyd ved innånding (stridor).
• Lyd blir verre ved gråt, liggende stille, matintak eller forkjølelse.
• Noen ganger trekk i halsen eller brystkorgen ved pusting (retraksjoner).
• Ofte forvekslet med kolikk eller «langvarig forkjølelse uten rennende nese».

Diagnose

Lege utfører en fleksibel nasofaryngoskopi (tynn kamera gjennom nesen) for å vurdere alvorlighetsgrad: mild, moderat eller alvorlig. Undersøkelsen er rask og gir umiddelbart svar.

Behandling – ofte bare tid

• Milde tilfeller: Ingen behandling nødvendig. Barnet vokser ut av det, vanligvis før 12–18 måneders alder.
• Moderate tilfeller: Pusteskjerm (CPAP) om natten for å sikre god oksygenasjon.
• Alvorlige tilfeller (matvansker, vækststans, livstruende apnoe): Kirurgi – enten supraglottoplastikk (fjerne/feste bløtvev) eller, ved svært alvorlige tilfeller, trakeostomi (luftveie i halsen).

Sammenheng med surrefluks

Mange barn med laryngomalaci har også gastroøsofageal refuks. Magesyre som når strupehodet forverrer velvelse og lyd. Behandling av refuks (stilling, matvaner, medisiner) kan redusere symptomer betraktelig.

Når skal du kontakte lege?

• Barnet har vanskelig for å puste (blålepper, trekk i brystet).
• Barnet nekter mat eller vektøkning stopper.
• Stridor forverres markert etter 6 måneders alder.

De aller fleste barn med laryngomalaci utvikler seg helt normalt og trenger ingen mer enn tid og observasjon.