Glioblastom: Den mest aggressive hjernetumoren – diagnose, behandling og profose

Glioblastom (WHO grad IV astrocytom) er den mest vanlige og aggressive primære hjernetumoren. Den oppstår fra astrocytter (støtteceller) og er nesten alltid dødelig; median overlevelse 12–18 mnd med behandling.

Symptomer

Avhenger av lokalisering: hodepine, anfall, kognitiv endring, personlighetsendring, motoriske/sensoriske utfall, svimmelhet, kvalme, synsforstyrrelser.

Diagnostikk

• MR-hjerne (med kontrast): typisk ringformet forsterkning med sentral nekrose og ødem.
• Biopsi (stereotaktisk eller ved reseksjon) for histopatologisk bekrefelse (GFAP+, Ki-67 høy, IDH-vildtype, TERT-mutasjon, EGFR-amplifikasjon).

Behandling (palliativ/målførende)

1. Kirurgi: Maksimal sikker reseksjon (ofte ikke total pga. infiltrativ vekst).
2. Strålebehandling + temozolomid (Stupp-regimet): Standard adjuvant behandling.
3. Ved recidiv: Re-operasjon, bevacizumab (anti-VEGF), ny stråle, kliniske studier (TTFields, immunterapi, onkolytiske virus).

Profose og livssluttspørsmål

• Menn > kvinner, alder >50 år.
• Genetiske (Li-Fraumeni, neurofibromatose) og miljømessige (stråling) risikofaktorer.
• Tidlig diskusjon om palliativ omsorg, forutsetningsløs fullmakt, helseproksy – avgjørende mens pasienten har kapasitet.