Angiopati: Sammendrag av blodkarsykdommer – mikro og makro

Hva er angiopati?

Angiopati er et samlebegrep for sykdommer i blodkar. Det skilles hovedsakelig i to hovedkategorier basert på karsstørrelse og patofysiologi:

Mikroangiopati (småkarsykdom)

Påvirker kapillærer, arterioler, venuler. Veggene blir tykke, lekkende og lukker lumenen. Hovedarsak: diabetes mellitus (diabetisk mikroangiopati). Andre: hypertoni, amyloidose, vaskulitt, trombotisk mikroangiopati (TTP/HUS).

Konsekvenser: Diabetisk retinopati (blindhetsrisiko), nefropati (proteineuri, nyresvikt), neuropati. Øyebunnsundersøkelse og albumin/kreatinin-forhold i urin er nøkkelscreening.

Makroangiopati (storkarsykdom)

Påvirker store arterier (aorta, karotis, koronarer, serebrale, perifer). Patofysiologi: aterosklerose – lipidinfiltrasjon, inflammasjon, skummeceller, fibrøs kapp, kalksaltering → stenose/okklusjon/ruptur.

Kliniske manifesteringer:

• Koronar hjertesykdom (angina, infarkt).
• Serebrovaskulær sykdom (TIA, stroke).
• Perifer artæresykdom (klaudikasjon, kritisk iskeemi, amputation).

Medikamentutløst angiopati

Noen legemidler (f.eks. visse antikonseptiva, ergotaminer, visse antikreftmidler, immunsuppressiva) kan forårsake eller forverre angiopati som bivirkning (sjelden, <1%). Pasienter med eksisterende karsykdom bør diskuteres med lege før innføring.

Diagnostikk og forebygging

Diagnose: Klinisk, ankel-brakial indeks (ABI), Doppler US, CT/MR-angiografi, koronarangiografi. Behandling: Risikofaktorkontroll (blodsukker, blodtrykk, lipider, røykeslutt, motion), antitrombotika, revaskularisering ved indikasjon. Tidlig oppdagelse av mikroangiopati (øyen, nyre) bremser progresjon.