Barrierekrem: Valg, bruk og indikasjoner for hudbeskyttelse

Hva er barrierekrem?

Barrierekrem (hudbeskyttende salve) er en semiokklusiv salve som danner et beskyttende lag på hudoverflaten. Den hindrer kontakt mellom hud og irriterende stoffer (urin, avføring, sved, saliver, vaskemidler) samtidig som den tillater hud å "puste" (vannfordamping). Hovedingredienser: petrolatum (vaseline) og/eller sinkoksyd (ZnO).

Hovedindikasjoner

• Bleieutslett (diaper dermatitis): Forebygging og behandling
• Inkontinens-assosiert dermatitt (IAD): Voksne med urin/tarminkontinens
• Trykkskader (decubitus) forebygging: Ved redusert mobilitet
• Peristomahudbeskyttelse: Ved stomier, fistula, drener
• Stråledermatitt: Under strålebehandling (konsulter onkolog)
• Håndeksem/irritativ kontakteksem: Beskyttelse mot vann, vaskemidler, desinfeksjon

Typer barrierekremer

Type	Hovedingredienser	Egenskaper	Best egnet for
Petrolatumbasert	Petrolatum (vaseline) 30-100%	Okklusivt, veldig god barriere, billig	Tørr hud, forebygging, nattbruk
Sinkoksyd-basert	ZnO 10-40% + petrolatum	Adstringerende, antiseptisk, sårhelende	Bleieutslett, IAD, våte sår
Dimetikon/silikon	Dimetikon 1-5% + emollienter	Ikke-fettende, vannavstøtende, lett å smøre	Hender, ansikt, daglig bruk
Kombinerte/avanserte	ZnO + dimetikon + ceramider + panthenol + antiseptika	Multifunksjonell, reparerer hudbarriere	Alvorlig IAD, sårkantbeskyttelse

Riktig bruk – trinn for trinn

1. Rens mildt: Lauvvarmt vann + mild, pH-nøytral renser (eller oljebasert renser). Unngå såpe, alkohol-tørkler.
2. Tørk grundig: Tampe tørt (ikke gni) med mykt håndkle/kompress. Hud må være tørr før påføring.
3. Påfør tykt lag: Smør generøst – skal være synlig hvitt lag (især ZnO-kremer). Ikke masser inn.
4. Ved skifte: Fjern *bare* forurenset del av kremen (olje/rinse), la resten sitte, påfør nytt lag ovenpå. Unngå full fjerning hver gang (irritasjon).

Vanlige feil

• For tynt lag (virker ikke som barriere)
• Bruk på våt/urinfuktig hud uten tørking
• Bruk av pulver (talk, maisstivelse) – kan klype, forverre infeksjon, inhalasjonsrisiko
• Bruk av steroid-salve som barriere (atrofierer hud, forverrer infeksjon)

Overvåking og eskalering

• Forbedring bør ses innen 3-5 dager ved bleieutslett/IAD
• Ved forverring: kontakt helsepersonell (mistanke om infeksjon – Candida, Staph)
• Infeksjon: Topisk antimykotikum (klotrimazol, nystatin) ELLER antibiotikum (fusidinsyre, mupirocin) + fortsatt barrierekrem
• Trykkskader: Stadievurdering (EPUAP/NPUAP), trykkslukkende underlag, regelmessig stillingsendring

Allergi og bivirkninger

Sjelden. Kontaktallergi mot: lanolin, paraben, duftestoffer, sinkoksyd (sjelden). Ved reaksjon (eksantem, kløe, brenning, svelging i ansikt/lipper – anafylaksi): avsett umiddelbart, søke lege.

Kostnad og tilgjengelighet

Reseptfrie: De fleste (Zinksalve, Sudocrem, Bepanthen, Multi-Mam, Cavilon, Convatec, diverse generika).
• Reseptbelagte: Produkter med høye konsentrasjoner av aktive stoffer, spesialiserte sårprodukter (blå resept ved dokumentert behov).
• I Norge: Blå resept for barrierekrem ved dokumentert IAD/bleieutslett/trykkskade (helsefaglig utstedelse).