Cytopeni: Lavt blodcelleantall – anemi, leukopeni, trombocytopeni og pankytopeni

Cytopeni betyr redusert antall av en eller flere blodcellelinjer i sirkulasjonen. Når alle tre linjer (røde, hvite, blodplater) er lave, kalles det pankytopeni. Det er et symptom, ikke en diagnose – årsak må finnes.

Blodcelltyper og normale referanseverdier (ca.)

• Erytrocyttar (RBC): 4,0–5,5 × 10¹²/L (menn), 3,8–5,0 × 10¹²/L (kvinner)
• Leukocyttar (WBC): 3,5–10,0 × 10⁹/L
• Trombocyttar (blodplater): 150–350 × 10⁹/L

Hovedtyper cytopeni

Type	Definisjon	Vanlige årsaker	Viktige symptomer
Anemi	Lav Hb / RBC	Blødning (GI, menstruasjon), jern/B12/folat-mangel, kronisk sykdom, hemolyse, benmargssvikt	Tretthet, pustebesvær, hjertebank, blekhet, dårlig konsentrasjon
Leukopeni (ofte neutropeni)	Lavt WBC / ANC <1,5	Kjemoterapi, stråle, infeksjoner (virus, TB), autoimmun, LGL-leukemi, legemidler	Feber, infeksjonsutsatthet, sår som ikke helbreder
Trombocytopeni	Lave blodplater <150	Forøket destruksjon (ITP, TTP/HUS, HIT, DHF), benmargsinfiltrasjon (kreft), forstørret milt, legemidler, alkohol	Petechier, ekkymoser, neseblødning, tandkjøttsblødning, blod i avføring/urin
Pankytopeni	Alle 3 linjer lave	Aplastisk anemi, MDS, leukemi, myelofibrose, B12/folat-mangel alvorlig, HIV, lupus, legemidler, stråle	Kombinasjon av ovenfor – livstruende ved alvorlig grad

Diagnostisk tilnærming

1. Helblodtelling (CBC) + diff + blodutstris (morfologi).
2. Retikulocytter (benmargsrespons), LDH, haptoglobin, bilirubin (hemolyse?).
3. Jernstatus, B12, folat, TSH, lever/kidney, immunologisk panel.
4. Benmargaspirat/biopsi (hvis usikker, mistanke om malignitet, aplastisk anemi).
5. Molekylær genetikk (NGS panel) ved mistanke om MDS/arvelig.

Akutt håndtering

• Anemi Hb <70 g/L (symptomatisk) → erytrocytkoncentrat.
• Trombocyter <10 (eller <20 ved feber/sepsis) → trombocytkoncentrat.
• Febril neutropeni (ANC <0,5 + feber) → akutt iv bredspektret antibiotika (piperacillin-tazobaktam/karbapenem) innen 1 time.