Hva er en trokar?

Definisjon og funksjon

En trokar (trokart) er et kirurgisk instrument med en skarp spiss (eller butt/skjermet) montert i en hylse (kanyl / kanüle). Den brukes for å skape et kontrollert inngangsporte (port) gjennom veggen i en kroppshule (ofst bukkihulen) for å innføre instrumenter, kamera (laparoskopi), dreneringsrør eller for å aspirere væske/gass.

Konstruksjon og typer

• Klassisk (skarp, trebladet): Skarp kuttende spiss. Høyere risiko for organ-skade ved innsetting.
• Blunt / hassle-free (butt): Pusser vev unna snarere enn å kutte. Sikrere.
• Skjermet (shielded / safety trocar): Etter innsetting skyter et skjold ut over spissen for å beskytte indre organer.
• Optisk trokar: Har innebygd optikk for visualisert innsetting (direkte visjon).
• Størrelser: 3–5 mm (instrumentport), 10–12 mm (kamera/hovedport), 15 mm+ (specimen retrieval).

Hovedbruksområder

Laparoskopisk kirurgi (nøkkelhulls-kirurgi)

Standard i buk- og bækkenkirurgi (kolesystektomi, appendektomi, bariatrisk, gynekologi, urologi). Flere porter gir tilgang for kamera og instrumenter. Etter operasjon fjernes trokarene, små sår lukkes.

Drenering og aspirasjon

• Akutt væske/gass: Asittes, pneumothoraks, abscess – trokar + dreneringspose/flaske.
• Perikardialtamponade: Perikardiodrainasje.

Balsamering (begravelsesbransjen)

• Arteriell injeksjon av balsamieringsvæske via karotis/femoralis (trokar i artære).
• Kavitetsbehandling: Trokar i bukkihul for aspirasjon av gass/væske + injeksjon av kavitetvæske for å forhindre putrefaksjon/gassdannelse.

Tilbehør og funksjoner

• Ventiler (stoppkraner) for insufflasjon (CO2) / gasstetthet.
• Reduceringsventiler for ulike instrumentdiameterer.
• Specimen bags (morcellation/uttak av vev).
• Røykavsugging / irrigasjonssystemer koblet til kanyl.

Sikkerhet og komplikasjoner

• Kar- og organskade (store kar, tykk-/tyndtarm, blære) ved innsetting – redusert ved skjermet/optisk trokar og open (Hasson) teknikk for første port.
• Port-site hernie (spesielt >10 mm porter – lukkes med skruer/fascia-lukning).
• Infeksjon, blødning, subkutant emfysem.
• Engangsbruk (sterilt, skarphet) er standard for å unngå kryssinfeksjon og garantert funksjon.

Trokarer er et fundamentalt verktøy i moderne minimalinvasiv kirurgi og akutt medisin, og videreutvikles kontinuerlig for økt sikkerhet og ergonomi.