Behandling av tykktarmskreft: Kirurgi, kjemoterapi, stråle og nye metoder

Tykktarmskreft (kolorektal kreft) oppstår av unormal cellevekst i tykktarmen/endenen. Det er en av de mest vanlige kreftformene, men svært behandelbar ved tidlig oppdagelse. Behandling skreddersys etter stadie (TNM), plassering og pasientens helse.

1. Kirurgi – hovedbehandling ved lokalisert sykdom

• Reseksjon med anastomose: Fjerner tumor med sikkerhetsmargin, sår kolon sammen. Ofte laparoskopisk (nøkkelhull).
• Kolostomi/ileostomi: Midlertidig eller permanent avføringsspenning i bukveggen hvis anastomose ikke er mulig/trygg (lav rektum, infeksjon).
• Palliativ kirurgi: Lindrer symptomer (ileus, blødning) ved avansert sykdom.

Bivirkninger: smerte, midlertidig ileus, endret avføringsvaner, seksuelle vansker.

2. Kjemoterapi (cytostatika)

Systemisk behandling som dreper kreftceller hele kroppen. Brukes:

• Adjuvant: Etter kirurgi ved stadie III (lympheknutemetastaser) og høyriskik stadie II – reduserer residivrisiko.
• Neoadjuvant: Før kirurgi (ofte med stråle ved rektumkreft) for å krympe tumor.
• Palliativ: Ved metastasert sykdom for å forlenge liv og lindre symptomer.

Vanlige regimens: FOLFOX, CAPOX, FOLFIRI. Bivirkninger: hårfall, tretthet, nevropati (oksaliplatin), diaré, munnsår, infeksjonsfare.

3. Strålebehandling

Primært ved rektumkreft (nedre del av tykktarm):

• Preoperativ (kortvarig 5×5 Gy eller langvarig 25–28×1,8–2 Gy + kjemo) for å redusere lokal residiv.
• Postoperativt ved positiv margin/perforasjon.
• Palliativt ved benmetastaser/smerte.

Bivirkninger: urin/avføring irritasjon, hudreaksjon, tretthet, ryggsmerter.

4. Målrettet terapi & immunterapi

• Anti-EGFR (cetuximab, panitumumab): Kun ved RAS-vildtype metastasert kreft.
• Anti-VEGF (bevacizumab, aflibercept, ramucirumab): Hemmer bloddanndannelse, kombineres med kjemo.
• Immunterapi (pembrolizumab, nivolumab ± ipilimumab): Ved MSI-H/dMMR-tumorer (ca. 5 %).

5. Kliniske studier & alternative metoder

Kliniske studier gir tilgang til nyeste behandling. Alternative metoder (akupunktur, meditasjon, kosttilskudd) kan komplementere, men ikke erstatte standardbehandling. Alltid diskuter med onkolog.

Oppfølging

Regelmessige kontroller (CEA, CT, koloskopi) i 5 år for å fange residiv tidlig. Leve med tykktarmskreft: sunn kost, trening, røykeslutt, psykososial støtte.