Vurdere metabolsk kirurgi for type 2 diabetes

Metabolsk kirurgi har vist så god effekt på forebygging og reversering av diabetes at mange kirurger og diabetesspesialister nå ser på diabetes som en kirurgisk sykdom. Operasjonen gir markert og varig vektreduksjon. Sammenlignet med standard (ikke-kirurgisk) behandling er resultatene entydige.

Kostnadsanalyse

Diabetes er dyrt. En CDC-studie (American Journal of Preventive Medicine, aug. 2013) estimerte livslangtskostnader for en mann diagnostisert 25–44 år til $124 700, for kvinner $130 800. Halvparten går til behandling av komplikasjoner. Gjennomsnittskostnaden for metabolsk kirurgi var $22 000 i 2013 – markant lavere.

Økonomiske kostnader er bare deler av bilde. Psykologiske, sosiale og emosjonelle byrder er store. Redusert livskvalitet og levetid, risiko for blindhet, nyresvikt, nervesmerter, bevegelsesbegrensning, hjerteinfarkt, slag og amputasjoner følger med alderen.

To store studier (DCCT for type 1, DPP for type 2) viste at god blodsukkerkontroll i bare noen år gir store fordeler 15–20 år senere for forebygging av komplikasjoner. Selv om kirurgi ikke kurer alle, er det rimelig å forvente at flere år med forbedret glukosekontroll gir langtidseffekt. Verdien av å slippe insulinsprøyter – selv uten full kur – er betydelig.

Andre fordeler ved metabolsk kirurgi

Forvent ikke at kirurgi gir pianoferdigheter eller sambadans, men mange opplever livskvalitetsforbedringer som motiverer til ny aktivitet. Typiske positive effekter:

• Søvnapné forbedres eller forsvinner
• Snorking minker/avtar
• Høyt blodtrykk normaliseres eller markant forbedres – ofte medisinfritt
• Blodfett (lipider) normaliseres – mulig å slutte medisiner
• Gastroøsofageal reflux (halsbrann) forbedres/forsvinner
• Metabolsk syndrom (hjerteinfarktrisiko) forbedres
• Astma forbedres
• Leddgikt forbedres
• Kvinner med infertilitet pga. PCOS kan bli fruktbare – unngå graviditet de første 24 mnd. etter operasjon
• Leverfunksjonstester normaliseres
• Tidlige diabeteskomplikasjoner kan reverseres eller stoppes
• Økt fysisk/mental funksjon og attraktivitetsfølelse ofte fører til mer seksuell aktivitet (hvis ønskelig)