Refluks (GERD): Årsaker, symptomer og behandlingsalternativer fra kost til kirurgi

Gastroesofageal refluksykdom (GERD) opptrer når magesyke flyter tilbake i spiserøret på grunn av svak nedre spiserørsfinkter. Kronisk refluks kan gi øsofagitt, Barretts øsofagus og økt kræfterisiko.

Typiske symptom

• Halsbrann (brennende smerte bak brystbeinet)
• Regurgitering (surr smak i munn)
• Svelgvansker, kløssans i halsen
• Hoste, hese, astma-forverring (ekstraøsofageale symptom)
• Tannskade (erosjon av smelte)

Livsstilsendringer (første linje)

• Vektreduksjon ved overvekt
• Unngå store måltider – spis 5–6 små jevnt fordelt
• Ikke legg deg ned før 3 timer etter mat
• Høyde seng hodende 10–15 cm
• Unngå triggere: fett, fritert, krydret, citrus, tomat, sjokolade, mynte, kaffe, alkohol, koffein
• Slutt å røyke
• Løse bukser/belte – unngå trykk på maven

Medikamentell behandling

*Ranitidin trukket markedet 2020 p.g.a. NDMA-forurensning.

Kirurgiske/endoskopiske alternativer

• Fundoplikasjon (Nissen/Toupet): Laparoskopisk omvikling av magesekkfundus omkring nederste spiserør. 80–90 % gode resultater 5–10 år. Risiko: dysfagi, gasbloat, reoperasjon.
• LINX (magnetisk sfinkteraugmentasjon): Mindre invasivt, reversibelt.
• Endoskopiske teknikker (Stretta, TIF): Mindre invasivt, lavere varighetseffekt enn kirurgi.

Når evaluere kirurgi?

• Persistente symptomer uansett optimal PPI-behandling (8–12 uker)
• Dokumentert refluks på pH-metri/impedans
• Øsofagitt, striktur, Barrett
• Ønske om livslang medisinfrihet

En grundig arbeidsoppgave (gastroskopi, pH-metri, manometri) hos gastroenterolog er forutsetning for kirurgisk vurdering.