Knesmerter ved hjulbein: Fra bruskkskade til protese – hvordan diagnostisere og behandle
Hjulbein (genu varum) driver kneskade
Ved normal beinakse går tyngdevektret linje gjennom hoftekropp, knesenter og ankel. Ved genu varum faller linjen medialt for knesenter → økt belastning på mediale (indre) knedelkompartiment.
Følgen: artroseutvikling
- Maksimalt trykk på mediale kneskall → accelerert slitasje.
- Brusk slites, bein eksponeres → smerte, stivhet, hevelse.
- Symptomer dukker ofte opp etter år (eldre), noen ganger midten av livet.
Kirurgiske alternativer – avhengig av artroseutbredelse
| Prosedyre | Indikasjon | Detaljer |
|---|---|---|
| Lateral lukket kil-osteotomi (HTO) | Unge, aktive, isolert medial artrose, intakt lateralt kompartiment | Kutter tibia, vinkler beinaksen utover. Bevarer eget knedel. |
| Unikondylær knedelprothese (UKA) | Eldre, begrenset medial artrose | Erstatter kun indre del. Mindre invasiv, raskere rehab. |
| Total knedelprothese (TKA) | Avansert artrose i alle 3 kompartimenter | Erstatter hele leddoverflaten. Gyllen standard for alvorlig artrose. |
Hvordan vite om du har hjulbein?
- Ståtest: knedistans >3 cm med anklene sammen.
- Gåanalyse: varus thrust (kne bukker utvedt ved belastning).
- Røntgen stående, hele benet: mekanisk akse, artrosegrad (Kellgren-Lawrence).
Behandlingsalgoritme
- Konservativt: vekttap, fysioterapi, NSAID, innlegg (lateral wedge), orthese.
- Ved feilet konservativt + symptomer som påvirker livskvalitet → kirurgisk evaluering.
- Valg av prosedyre basert på alder, aktivitetsnivå, artroseutbredelse, beinakse.
Etter kirurgi
Gjenopprettet mekanisk akse → jevn belastning → beskyttet kneskall → smertefri funksjon i år. Kosmetisk rettelse er en bonus.
Tidligere:Øvelser mot hjulbein og X-bein: Styrk av utførmuskulatur og beinaksekontroll
Neste:Hjulbein hos voksne: Komplikasjoner, diagnostikk og kirurgiske løsninger