Galleblærekreft: symptomer, stadier, årsaker, diagnostikk og behandling

Galleblærekreft, også kjent som ondartet neoplasma i galleblæren, er en sykdom forårsaket av unormal vekst av celler i vevet i galleblæren.

Galleblæren er et lite, pæreformet organ på høyre side av magen og like under leveren. Dette organet holder fordøyelsesvæsken kjent som galle. Galle slippes ut i tynntarmen fra galleblæren. Nesten alle kreftformer i galleblæren starter i epitelet (den indre veggen av galleblæren). Over tid vokser de gjennom de forskjellige lagene mot utsiden av galleblæren.

Galleblærekreft er uvanlig, men når kreften oppdages og behandles tidlig, er sjansene for fullstendig bedring høye. Dette kan være vanskelig fordi kreft i galleblæren kanskje ikke oppdages før den er avansert. Denne kreften forårsaker ingen spesifikke tegn eller symptomer i de tidlige stadiene. Dessuten gjør galleblærens relativt skjulte natur det lettere for den å vokse uten å bli oppdaget. Noen ganger oppdages galleblærenkreft uventet etter fjerning av galleblæren av en annen grunn, for eksempel ved behandling av gallestein eller infeksjoner eller under andre rutineundersøkelser.

Mest erfarne tegn og symptomer på galleblærekreft inkluderer:

• Magesmerter og kramper
• Kvalme og oppkast
• Gulsott (gulfarging av huden og det hvite i øynene)
• Blek avføring
• Oppblåsthet
• En klump i magen
• Feber
• Kløende hud
• Map av matlyst
• Vekttap

Stadier av galleblærekreft

Kreftstadiet beskriver hvor mye kreft det er i kroppen. Det hjelper å bestemme hvor alvorlig kreften er og den beste måten å behandle den på. Iscenesettelsessystemet som oftest brukes for galleblærekreft er TNM (tumor, noder, metastaser) systemet til American Joint Committee on Cancer (AJCC), som er basert på tre hovedtrekk:

• Utfanget (størrelsen) av svulsten (T): Identifisere om kreft har vokst inn i veggen i galleblæren eller har utvidet seg til nærliggende organer. Dybden som en svulst vokser fra innsiden (epitellaget) gjennom de andre ytre lagene er en sentral del av iscenesettelsen.
• Spredningen til nærliggende lymfeknuter (N): Identifisere om kreft har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
• Spredningen (metastaser) til fjerne steder (M): Identifisere om kreft har spredt seg til fjerne organer, som leveren, bukhinnen (slimhinnen i bukhulen) eller lungene.

Når en persons T-, N- og M-kategorier er bestemt, kombineres denne informasjonen i en prosess som kalles stadiegruppering å tildele et overordnet stadium. Stadiene er:

• Trinn 0: Beskriver at kreften er in situ (inne i galleblæren).
• Trinn I: Svulsten er bare i galleblæren og har ikke spredt seg.
• Trinn II: Svulsten har utvidet seg til det perimuskulære bindevevet, men har ikke spredt seg andre steder.
• Trinn IIIA: Svulsten har spredt seg utover galleblæren, men ikke til nærliggende arterier eller vener. Det har ikke spredt seg til noen lymfeknuter eller andre deler av kroppen.
• Trinn IIIB: Svulsten uansett størrelse har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, men ikke til nærliggende arterier og/eller vener eller andre deler av kroppen.
• Stage IVA: Svulsten har spredt seg til nærliggende arterier, vener og/eller nærliggende lymfeknuter, men den har ikke spredt seg til andre deler av kroppen.
• Trinn IVB: Beskriver at svulsten har spredt seg til andre deler av kroppen eller fjerne lymfeknuter.

Hva forårsaker galleblærekreft?

Galleblærekreft dannes når friske galleblæreceller utvikler endringer (mutasjoner) i deres deoksyribonukleinsyre (DNA). En celles DNA inneholder instruksjonene som kontrollerer cellemaskineriet. Mutasjonene får cellene til å vokse ut av kontroll og fortsette å leve når andre celler normalt ville dø. De akkumulerende cellene danner en svulst. Denne svulsten kan vokse utover galleblæren og spre seg til andre områder av kroppen.

Faktorer som kan øke risikoen for galleblærekreft inkluderer:

• Kvinnelig sex: Galleblærekreft er mer vanlig hos kvinner.
• Alder: Risikoen for galleblærekreft øker med alderen.
• En historie med gallestein: Galleblærekreft er mest vanlig hos personer som har gallestein eller tidligere har hatt gallestein. Større gallestein kan medføre en større risiko.
• Andre galleblæresykdommer og tilstander: Polypper, kronisk betennelse og infeksjon.
• Betennelse i gallegangene: Primær skleroserende kolangitt forårsaker betennelse i kanalene som drenerer galle fra galleblæren og leveren, noe som øker risikoen for galleblærekreft.

Hvordan diagnostiseres galleblærekreft?

I tillegg til fysisk undersøkelse kan følgende tester brukes for å diagnostisere galleblærekreft:

• Biopsi
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• Perkutan kolangiografi
• Ultralyd
• Datatomografi (CT)-skanning
• Magnetisk resonansavbildning (MRI)
• Endoskopisk ultralyd
• Positronemisjonstomografi (PET) eller PET-CT-skanning.

Hvordan behandles galleblærekreft?

Behandlingsalternativer og anbefalinger avhenger av flere faktorer, inkludert type og stadium av kreft, mulige bivirkninger og pasientens preferanser og generelle helse. Behandlingstypene inkluderer:

• Kirurgi, nemlig kolecystektomi, radikal galleblærereseksjon og palliativ kirurgi
• Strålebehandling
• Kemoterapi
• Immunterapi