Hva gjør du ved blødning i munnen etter implantatbehandling?

En situasjon som alle dentale praksiser frykter, er når en pasient ringer og sier: «Hei doktor, implantatet dere satte inn for noen dager (eller måneder/år) siden har begynt å blø.» Ofte opplever pasientene at problemet kom brått, og de har prøvd å skylle munnen med ulike midler uten resultat.

Når man håndterer slike tilfeller, er det avgjørende å først ro pasienten ved å si at problemet kan løses, og deretter forstå årsaken bak blødningen. Her er de fem vanligste årsakene til blødning rundt implantatrestaurasjoner:

1. Cementrester

Hvis kronen er sementert, må man være ekstra forsiktig for ikke å presse cement inn i sulkusen. Ta et røntgenbilde etter sementering for å sjekke. Selv om cement ikke viser seg på røntgen, kan det likevel ligge igjen bukkalt, lingualt eller palatinalt, eller være radiolust. En undersøkelse antyder at åtte av ti tilfeller med blødning skyldes ekstra cement i sulkusen.

2. Åpne kontakter

Selv om kronen hadde riktige kontaktpunkter da den ble satt inn, endrer tennene funksjon over tid, og kraniofacial vekst forekommer selv hos voksne. Det som en gang var tett kontakt, kan bli et åpent kontaktpunkt. Matpakning blir da en kilde til blødning og betennelse, og justering eller erstatning kan være nødvendig.

3. Medikamenter og medisinske tilstander

Medisinsk historie og medikamenter har stor innflytelse på den inflammatoriske responsen i gingivaen rundt tenner og implantater. Hvis pasienten har blødningslidelse, bloddykraksi, eller bruker antikoagulerende medikamenter, kan økt blødning forventes. Denne typen betennelse må skilles fra patologisk blødning.

4. Vevkvalitet

Det er forskjell i mottakelighet for infeksjon avhengig av vevtypen rundt implantatet. Alveolært slimehinner blør lettere enn keratinisert vev ved bakteriell utfordring. Selv om forskningen er uenig om krav til keratinisert vev rundt implantater, er de fleste enige om at tilstrekkelig festet vev er gunstig. En mykvevtransplantasjon kan korrigere manglende keratinisert vev.

5. Iatrogene årsaker

Mange pasienter tror at jo hardere de pusser, jo bedre. Men dårlig hygieneteknikk, feil verktøy eller for aggressive metoder kan skade vevene. Sørg for at pasienter får riktig opplæring og kontrolleres periodisk.

Dr. Vikas Gowd har over 16 års erfaring innen protetikk og umiddelbare implantater i Hyderabad, med internasjonal opplæring i Europa og USA.