Oppdage hørselstap hos barn

Fakta om hørselstap hos barn

• Barn kan testes for hørselstap i alle aldre.
• Det er flere risikofaktorer forbundet med hørselstap, inkludert øreinfeksjoner, prematuritet, sykdommer og syndromer.
• Tidlig identifikasjon av hørselstap vil tillate effektiv intervensjon, noe som gir mulighet for tale, språk og kognitiv utvikling som er i mål med et barns jevnaldrende.
• ABR- og OAE-evalueringene er effektive tester for spedbarn og barn som ikke kan samarbeide for en tradisjonell hørselsevaluering.
• Visuell forsterkende audiometri og lekaudiometri er to atferdsmetoder som brukes for å teste samarbeidende barn, som kan oppnå resultater som ligner på en voksenevaluering.
• En test av mellomøresystemet bør inkluderes i en diagnostisk hørselsevaluering for alle barn.
• Når et hørselstap oppdages, bør barnet henvises til en otolaryngolog eller ØNH for å identifisere årsaken til tapet. Ytterligere anbefalinger kan gis av ENT.

Myte

Nøyaktig hørselstesting kan ikke gjøres før et barn fyller 5 eller 6 år.

Fakta

Nåværende teknologi tillater nå nøyaktige vurderinger av hørsel hos barn som starter innen noen få timer etter fødselen. Faktisk har alle stater mandat til at testing av hørsel skal gjøres hos den nyfødte før utskrivning fra sykehuset.

Hvorfor teste et barns hørsel?

Et barn med uoppdaget hørselstap er kanskje ikke i stand til å utvikle normal tale og språk eller tilegne seg de kognitive evnene (vite, tenke og dømme) som trengs for å lære. Barn hvis hørselstap ikke er identifisert før for eksempel 2 eller 3 år kan lide av varig svekkelse av tale, språk og læring.

Tidlig identifisering av hørselstap gjør det mulig å starte behandling og rehabilitering av det hørselshemmede barnet i svært ung alder. Barnet kan da lære mer normale taleferdigheter når hørselstap oppdages tidlig og intervensjon starter.

Hørselstap kan variere fra en mild svekkelse til dyptgående tap. Mange tror at hørsel kun klassifiseres som normal eller døv. De kan også tenke at barnet hører normalt hvis han eller hun reagerer på lyder og stemmer. Imidlertid er det mange subtile graderinger mellom normal hørsel og døvhet, og et barns hørselstap er kanskje ikke tydelig.

For eksempel er det vanlig at et barn med moderat hørselstap utvikler tale og språk og likevel går glipp av over halvparten av det som blir sagt. Et barn i denne situasjonen vil ha en tydelig ulempe i utvikling og læring og vil ofte nå et punkt hvor utviklingen stopper med mindre hørselstapet oppdages og behandlingen starter.

Stresset på et barn med hørselstap (og deres familie) kan være enormt fordi barnet ikke forstår hvorfor det er konstant kamp å lære seg tilsynelatende enkelt materiale (og familien er forvirret over hvorfor deres flinke barn ikke har det bra).

Graden av hørselstap avgjør ofte hvilken innvirkning det vil ha på barnet gjennom hele livet. Men med tidlig identifisering og behandling kan virkningen reduseres.

Hva er årsakene, risikofaktorene og tegnene på hørselstap hos barn?

Det er en rekke risikofaktorer for hørselstap hos barn, så det er en rekke spesielle grunner til at et barns hørsel kan trenge screening eller testing. Vanlige indikasjoner for en hørselsevaluering inkluderer

• taleforsinkelse,
• hyppige eller tilbakevendende ørebetennelser,
• en familiehistorie med hørselstap (hørselstap kan være arvelig),
• syndromer kjent for å være assosiert med hørselstap (for eksempel Downs syndrom, Alports syndrom og Crouzon syndrom),
• infeksjonssykdommer som forårsaker hørselstap (for eksempel hjernehinnebetennelse, meslinger og cytomegalovirus [CMV]-infeksjon),
• medisinske behandlinger som kan ha hørselstap som en bivirkning, inkludert noen antibiotika og noen kjemoterapimidler,
• dårlige skoleprestasjoner, og
• diagnostisering av lærevansker eller annen lidelse, for eksempel autisme eller gjennomgripende utviklingsforstyrrelse (PDD).

I tillegg kan omstendighetene rundt graviditet og fødsel være forbundet med påfølgende hørselstap. Hvis det er en historie som inkluderer noe av det følgende, bør et barn ha en hørselsvurdering.

• lav fødselsvekt (mindre enn 2 pounds) og/eller prematuritet
• assistert ventilasjon (for å hjelpe med å puste i mer enn 10 dager etter fødselen)
• lave Apgar-score (tall tildelt ved fødselen som gjenspeiler den nyfødtes helsestatus)
• alvorlig gulsott etter fødselen
• mors sykdom under graviditet (for eksempel tyske meslinger [røde hunder])
• hydrocephalus

Noen foreldre begynner å mistenke at barnet deres ikke kan høre normalt fordi barnet ikke svarer konsekvent på navnet sitt eller ber om å gjenta ord, setninger eller setninger. Et annet tegn kan være at barnet ikke ser ut til å være oppmerksom på lyder eller det som blir sagt.

I gjennomsnitt har bare halvparten av alle barn med diagnosen hørselstap faktisk en kjent risikofaktor for hørselstap. Dette betyr at årsaken aldri er kjent hos omtrent halvparten av barn med hørselstap. Av denne grunn har alle stater i USA innført en universell hørselsskjerm slik at alle babyer får screenet hørselen før de går hjem fra barnehagen for nyfødte.

Siste nyheter om sunne barn

• Bekymret for tenåringens bruk av sosiale medier?
• Effektiviteten til «Veiledet lek» for læring
• Barnes atferd forverret seg med fjernundervisning
• Senere skolestarttider øker foreldrenes helse
• Alvorlig sykdom hos barn gir vanskeligheter
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Hvem tester hørsel hos barn?

En spesialist som tester en persons hørsel kalles en audiograf. En audiograf har avansert grad (minimum mastergrad) i diagnostiske hørselstestteknikker og auditiv rehabilitering for barn og voksne. Men fordi testing av hørsel hos barn krever spesifikt utstyr, oppsett og opplæring, tester ikke alle audiologer barn. Når et barn blir henvist til en hørselsevaluering, bør det ved planlegging bekreftes at den testende audiologen har en pediatrisk spesialitet og riktig oppsett for å teste hørsel hos barn.

Kan svært små barn få hørseltestet?

Et barn i alle aldre kan testes med passende hørselstest. Hvilken type test som brukes avhenger av barnets alder i år eller utviklingsnivå. Noen hørselstester krever ingen atferdsmessig respons fra barnet, mens andre tester bruker spill som lokker barnets interesse. Nøkkelen er å finne riktig testmetode for hvert barn.

Hvordan testes hørselen hos et eldre spedbarn eller et lite barn som ikke kan følge spesifikke instruksjoner?

Samarbeidende og våkne spedbarn eller små barn (i alderen 5 måneder til 2 og et halvt år) testes ofte ved hjelp av en metode som kalles visuell forsterkning audiometri (VRA). For denne testen sitter barnet på fanget til en omsorgsperson i midten av et rom. Spill Audiometri Photo - Hearing Tap in Children

Høyttalerne er plassert på barnets høyre og venstre side. Høyttalerne har leker (vanligvis montert inne i bokser) hengt under, som kan animeres av testeren. Barnet blir deretter "kondisjonert" til å snu hodet mot siden som lyden presenteres fra. Når barnet snur seg til riktig side, lyses leken opp, noe som gir positiv forsterkning som oppmuntrer barnet til å fortsette å delta i oppgaven. Barn (og voksne) vil instinktivt vende seg mot en ny lyd uten å måtte tenke på responsen, og det er derfor denne testen er effektiv for barn helt ned i 5 måneders alder. Denne metoden kan også brukes med små øretelefoner, som gjør at hørselen til hvert øre kan testes individuelt. Nedenfor er et diagram over oppsettet for VRA-testen.

VRA-oppsettsillustrasjon - Hørselstap hos barn

Det er imidlertid noen begrensninger for VRA-testen. For en nøyaktig test må barnet delta og må være samarbeidsvillig og våken. I tillegg, hvis bare høyttalere brukes til testing, kan resultatene bare brukes til å forutsi hørsel for det "bedre" øret. Det er ingen måte å si om begge ørene hører testlydene, eller om bare ett øre hører alle lydene, med mindre en enhet brukes til å isolere ørene (for eksempel øretelefoner). Det er imidlertid ikke uvanlig å oppnå testresultater for individuell øreinformasjon ved å la barnet bruke øretelefoner under deler av VRA-testen. Evnen til å lokalisere lyd selv med ett nedsatt øre kan være ganske god. Ofte fullføres tester for otoakustisk emisjon (OAE) i forbindelse med VRA-testing for å oppnå noen ørespesifikke resultater (OAE-tester vil bli diskutert senere i denne artikkelen).

Barn i alderen 3-5 år som er i stand til mer kompliserte oppgaver blir ofte testet ved hjelp av en teknikk som kalles lekaudiometri, der lyder kobles sammen med en spesifikk respons eller oppgave. For eksempel blir et barn lært opp til å holde en knagg ved siden av kinnet. Når barnet hører lyden, plasserer barnet knaggen på et Peg-Board. Spill Audiometri Photo - Hearing Tap in Children

Taletesting kan gjennomføres ved hjelp av bilder, for eksempel peker barnet på riktig bilde ettersom testerens stemme presenteres på mykere og mykere nivåer. Igjen må barnet være en villig deltaker. Fordelen med dette formatet er at de oppnådde resultatene ofte er like detaljerte som en testøkt for voksne.

Hvordan kan hørsel vurderes hos et barn som ikke er i stand til å samarbeide?

Noen barn er ikke i stand til å samarbeide for hørselsvurderinger, enten på grunn av alder eller en utviklingsforsinkelse (for eksempel et barn med alvorlig mental retardasjon). For tiden er det to forskjellige typer tester som brukes for barn som ikke er i stand til å samarbeide. Den første er evalueringen av frekvensspesifikk auditiv hjernestammerespons (ABR). En ABR er et fysiologisk mål på hjernestammens respons på lyd. Den tester integriteten til hørselssystemet fra øret til hjernestammen. Testen utføres ved å plassere fire til fem elektroder på barnets hode, hvoretter en rekke lyder presenteres for barnet gjennom små øretelefoner. Når hørselsnerven utløses, beveger lydstimulusen seg opp til hjernen. Den elektriske aktiviteten generert av nerven kan registreres av elektrodene og presenteres som bølgeformer på en dataskjerm. Audiologen kan deretter presentere forskjellige lydstyrkenivåer for hver lyd og bestemme de mykeste nivåene barnet kan høre på. Barnet kan testes ved å bruke alle lydene fra en konvensjonell hørselsvurdering (hørselsvurdering for voksne).

Begrensningen til ABR er behovet for at barnet skal være stille og stille. Det elektriske potensialet datamaskinen registrerer fra hørselsnerven er veldig lite. Enhver muskelbevegelse, inkludert noe så lite som et øyeblink, kan utslette hørselsresponsen; derfor må spedbarnet eller barnet sove under testen. Spedbarn under 3 måneder kan testes under naturlig søvn. Barn eldre enn 3 måneder blir vanligvis bedøvet i omtrent en time (under tilsyn av en lege) under testen. Det vanligste orale beroligende midlet som brukes er kloralhydrat.

Den andre typen test for å objektivt evaluere barn er otoacoustic emission (OAE)-testen. Denne testen kan gjøres som et supplement til ABR eller som en innledende hørselsskjerm. En otoakustisk emisjonstest måler en akustisk respons produsert av det indre øret (cochlea). Den målte akustiske responsen er i hovedsak responsen som produseres av det indre øret når det spretter tilbake ut av øret som respons på en lydstimulus. Testen utføres ved å plassere en liten sonde som inneholder en mikrofon og høyttaler inn i barnets øre.

Otoacoustic Emissions (OAE) Photo - Hearing Tap in Children

Når barnet sitter eller hviler stille, genereres lyder i sonden og svar som kommer tilbake fra sneglehuset registreres. Når sneglehuset behandler lyden, sendes en elektrisk stimulus til hjernestammen. I tillegg er det en andre og separat lyd som ikke går oppover nerven, men kommer tilbake ut i barnets øregang. Dette "biproduktet" er den otoakustiske emisjonen. Emisjonen registreres deretter med mikrofonsonden og representeres billedlig på en dataskjerm. Audiologen kan fortelle hvilke lyder som ga en respons/emisjon og styrken til disse responsene. Hvis det er en emisjon tilstede for de lydene som er kritiske for taleforståelse, har barnet "passert" hørselsskjermen. Som et supplement til ABR fungerer OAE som en krysssjekk for enten å bekrefte normal hørsel eller verifisere stedet for lesjon for hørselstapet som det indre øret. OAE tester integriteten til høreorganet for lyd (cochlea), men den evaluerer ikke hørselen utover sneglehuset. Det er derfor OAE ofte er sammenkoblet med ABR eller med en atferdstest som kan evaluere et barns lydhørhet.

Resultatene fra en ABR- og en OAE-evaluering kan forutsi barnets hørsel, avgjøre om det er tap, bestemme type hørselstap og hjelpe med beslutninger om intervensjon. Intervensjon kan omfatte medisinsk behandling, kirurgi eller høreapparater og terapi.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev for generelle helse

Ved å klikke Send, godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler og forstår at jeg kan velge bort MedicineNets abonnementer når som helst.

Gjøres noen ytterligere tester under en hørselsevaluering hos barn?

En grundig diagnostisk test inkluderer også en evaluering av mellomøresystemet. Mellomøret er rommet bak trommehinnen og er et vanlig sted for ørebetennelser hos barn.

Et tympanogram er et mål på etterlevelsen av mellomøresystemets mobilitet (inkludert trommehinnen) og er en objektiv metode for å bekrefte abnormiteter i trommehinnen eller mellomørerommet, slik som

• væske bak trommehinnen,
• et hull eller perforering av trommehinnen, eller
• stivhet i trommehinnen eller mellomørebein (for eksempel otosklerose).

Tympanogrammet fullføres ved å sette inn en sonde i øret og lage en vakuumtett forsegling. Lufttrykket endres i øregangen fra positivt til negativt, og trommehinnens bevegelse registreres. Mengden og formen på bevegelsen kan enten utelukke eller bety forskjellige problemer, som tidligere oppført. Testen er rask, objektiv og er ikke smertefull (selv om innsetting av sonden noen ganger kan forstyrre barn).

Når en høy lyd presenteres for et sunt øre, vil trommehinnen trekke seg sammen, en slags innebygd hørselsvernmekanisme (selv om den ikke er særlig effektiv). Denne sammentrekningen av trommehinnen kalles den akustiske refleksen. Fraværet av denne refleksen kan ytterligere bekrefte problemer med mellomøret eller kan bidra til å identifisere eller bekrefte et hørselstap. Akustiske reflekser blir vanligvis evaluert samtidig med tympanogrammet.

Mange generelle barneleger utfører denne testen på kontorene sine som en screeningtest og for å hjelpe til med diagnostisering av ørebetennelser eller effusjoner (væske i mellomøret).

Hva skjer når hørselstap oppdages? Hva er behandlingen for hørselstap hos barn?

Når hørselstap er identifisert, må det foretas et grundig søk etter årsaken. I mange situasjoner kan hørselstapet tilskrives en ørebetennelse eller væske som er fanget i mellomøret. I denne situasjonen kan barnelegen ofte foreskrive antibiotika for å behandle infeksjonen. Hvis infeksjonen er vedvarende, eller hørselstapet fortsatt er tilstede etter behandling av infeksjonen, bør barnet henvises til en lege som spesialiserer seg på sykdommer i øret og hørselssystemet (en otolaryngolog eller ØNH). Otolaryngologen vil ofte administrere ytterligere testing, og i noen situasjoner kan han eller hun anbefale tilleggsterapi som kirurgi (ørerør). Hvis hørselstapet er vedvarende eller er relatert til et nerve- eller indre øreproblem, vil otolaryngologen ofte anbefale en utredning hos audiograf for høreapparater og rehabiliterende terapi (som inkluderer logopedi og sosial integrering av det hørselshemmede barnet).

Fra

Sunne ressurser

• Toppårsaker til hørselstap
• Er generiske legemidler like gode?
• Hva forårsaker øreinfeksjoner?

Utvalgte sentre

• God og dårlig mat for psoriasis
• Video:Bli personlig på livet med MS

Helseløsninger fra våre sponsorer

• Shot-free MS-behandling
• Barnet ditt og covid-19

Hva er den siste hørselstesten som brukes på barn?

En av de nyeste testene som brukes er auditory steady state response (ASSR) evaluering. Dette er en test som brukes sammen med ABR. Den fullføres mens barnet sover, eller bedøvet, og den gjør opptak fra hørselsnerven når responsen går opp til hjernestammen. Generatorene for denne testen er generelt akseptert for å være lik generatorene til ABR. En fordel med ASSR er at stimuli som brukes til å teste barnets hørsel er mer frekvensspesifikke, noe som gjør at audiografen kan forutsi hørselsnivåer for et bredt spekter av lyder med økt nøyaktighet. I tillegg er ASSR raskere og har evnen til å teste på nivåer som er noe høyere enn ABR (på grunn av utstyrsbegrensninger til ABR), noe som gjør skillet mellom alvorlige og dype tap mer tydelig. Det skal imidlertid bemerkes at resultater for mildt hørselstap og normal hørsel ikke kan skilles fra hverandre, så det er potensial for feildiagnostisering for barn med mildt hørselstap.