Hvordan identifisere utviklingsforsinkelser hos barn
Ifølge CDC har omtrent 1 av 6 barn i USA en eller annen form for utviklingshemning eller -forsinkelse. Mulige tegn: baby som ikke holder hodet oppreist ved 4 mnd; ikke sitter godt ved 10 mnd; beveger ikke armer/bein; uvanlig gråt; nekter å stå opp.
Utviklingshemning dekker et bredt spekter av tilstander pga. kognitive og/eller fysiske svekkelser. De identifiseres tidlig i barndommen og varer vanligvis livslang. Inkluderer intellektuelle/fysiske funksjonshemninger, språk-/læringsvansker, syns-/hørselssvekkelser. Forsinkelser kan observeres av foreldre hjemme, leger ved rutinekontroller, eller barnehagelærere under lek/læring.
Siden utviklingsforsinkelse kan påvirke videre ferdigstilskudd på ett/flere områder, er det viktig å gjenkjenne tegn tidlig, finne årsaker og ivareta dem raskt.
Fysiske tegn på mulig utviklingsforsinkelse
- Bruker/beveger ikke bein og armer
- Ser ut til å ha problemer med å se/høre
- Kan ikke holde hodet opp ved 3–4 mnd
- Sitter ikke bra ved 10 mnd
- Ønsker ikke å stå (med støtte) innen 12 mnd
Atferdsmessige tegn
- Uvanlig gråt (f.eks. høyt skrik)
- Gråter >3 timer/dag, spesielt etter 3–4 mnd
Sosiale, emosjonelle og kommunikative tegn
- Viser lite interesse for omgivelser
- Mangler øyekontakt
- Reagerer ikke konsekvent på lyder
- Ingen babling ved 9 mnd
- Bruker færre enn 5 ord ved 18 mnd
Ved mistanke om forsinkelse anbefales fullstendig utviklingsvurdering. Utviklingsundersøkelser kan gjøres på legekontoret. Evaluering bør utføres av høyt kvalifisert fagperson som bruker resultatene til å lage profil av barnets styrker/svakheter over fem områder:
- Fysisk utvikling (fin-/grovmotorikk)
- Kognitiv utvikling (intellektuelle evner)
- Kommunikativ utvikling (tale/språk)
- Sosial/emosjonell utvikling (sosiale ferdigheter, emosjonell kontroll)
- Tilpasset utvikling (egenomsorgsferdigheter)
Undersøkelser ved klinikken inkluderer:
- Detaljert barnshistorie, topp-til-tå-undersøkelse, vekt/høyde i kurve
- Hodeomkrets (occipitofrontal) for hjernevekst
- Hørselsvurdering ved bekymring (f.eks. dårlig respons på navn) av audiograf – ulike tester, hjernestammeaudiometri
- Synsvurdering ved synlig skråstår, manglende fokus, hyppige støt
- Full blodtelling (jernmangel), benmineralprofil, D-vitamin (ved mistanke om rachitis), skjoldbruskfunksjon, urea, elektrolytter
- Tester for egenomsorg, kognitiv og taleutvikling
Resultater avgjør behov for tidlig intervensjon og behandlingsplan. Tidlig intervensjon = skreddersydd til barnets individuelle behov. Viktige ressurser for barn med forsinkelser. Kan inkludere:
- Hjelpemidler/teknologi
- Audiologi/hørselstjenester
- Tale-/språktjenester
- Rådgivning/opplæring for familie
- Medisinske/sykepleie/ernæringstjenester
- Ergoterapi/fysioterapi
- Psykologiske tjenester
Årsaker til utviklingsforsinkelse
Hvert barn utvikler seg annerledes. Noen raske til å snakke, trege til å gå. Noen sosiale, andre ensomme. Årsaker inkluderer:
- Genetikk (f.eks. Downs syndrom)
- Mors dårlige prænatale vaner (røyking, narkotika, alkohol)
- Hodeskade ved/etter fødsel
- Prænatal eksponering for giftstoffer (miljøgifter) eller barnets eksponering etter fødsel
- Lav fødselsvekt
- For tidlig fødsel
- Ubehandlet nyfødtgulsott
- Infeksjoner (vanlig årsak) – eksperter anslår 25 % av hørselstap skyldes infeksjoner under svangerskap
Utviklingsregresjon
Barnet kan virke å utvikle seg normalt, men begynner å miste ferdigheter. Kan skyldes hodeskade (f.eks. mister taleevne etter traume). Noen ganger personlig kamp for kontroll over miljøet (sove med kosedyr for trygghet etter dødsfall, skilsmisse, flytting).
Utviklingshemning forekommer i alle etnisiteter, utdannings-/sosioøkonomiske grupper. >5 mill. amerikanere har utviklingshemning. Mange lokale/nasjonale ressurser finnes. Bekymrede omsorgsgivere: snakk med barnelege eller tidlig barndomsprogrammer for vurdering.