Avføringsprøver for tykktarmskreft: FOBT, FIT og DNA-test

Hvorfor avføringsprøver?

Tykktarmskreft er tredje vanligste kreft globalt og nest største kreftdødsårsak i USA. Tidlig diagnose (stadie I) gir >90 % 5-årsovrevelse; utebredt kreft <10 %. Tidlige stadier gir ofte ingen symptomer, men kan gi skjult blod i avføringen.

Tre hovedtyper avføringsbaserte screeningstester

A. Fekalt okkult blodtest (FOBT) – guajak-basert

• Viser peroxidase-aktivitet fra heme i avføring (skjult blod).
• Krever diettbegrensninger (unngå rødt kjøtt, visse grønnsaker, vitamin C, NSAID 3 dager før).
• Tre påfølgende prøver fra separate avføringer øker sensitivitet.
• Billig, men lavere spesifisitet og sensitivitet enn FIT.

B. Fekal immunkjemisk test (FIT / iFOBT)

• Bruker antistoffer spesifikke for human hemoglobin – ingen diettbegrensninger.
• Enkelt prøvetaking med børste/kort, kan gjøres hjemme.
• Høyere sensitivitet og spesifisitet for kolorektal kreft og avanserte adenomer enn FOBT.
• Anbefalt som førstevalg i mange nasjonale programmer (inkl. Norge).

C. Avførings-DNA-test (sDNA / mt-sDNA, f.eks. Cologuard)

• Analyserer unormal DNA fra kreft/polypp-celler + hemoglobin.
• Samle inn hele avføringen, sende til lab.
• Ingen diett/medikament-begrensninger. Enkel instruksjon.
• Høyere sensitivitet for kreft og avanserte adenomer enn FIT, men lavere spesifisitet (flere falske positive -> flere kolonoskopier).
• Dyrere, intervall 3 år (vs. 1–2 år for FIT).

Sammenligning og anbefaling

Test	Sensitivitet kreft	Spesifisitet	Intervall	Kostnad	Kommentar
FOBT (guajak)	~50–75 %	~90–95 %	Årlig	Lav	Diettbegrensninger, 3 prøver
FIT	~70–85 %	~92–96 %	1–2 år	Moderat	Førstevalg i Norge, ingen diettregler
sDNA	~90–95 %	~85–90 %	3 år	Høy	Flere kolonoskopier, god for uvilige til kolonoskopi

Creative Diagnostics – rask avførings-blodtest

Deres «Stool Blood Rapid Test» oppdager skjult blod raskt (poin-of-care), egnet for screening i ressursbegrensede områder. Leverer også HIV-, malaria-, dengue-, syfilis- og influensarapidtester til over 100 land.

Konklusjon

Regelmessig screening med FIT (eller sDNA) fra 50 år reduserer tykktarmskreftdødelighet. Positiv test -> kolonoskopi for diagnostikk og polyppefjerning. Velg test i samråd med lege basert på preferanse, risiko og tilgjengelighet.