Ribbrusk i asiatisk rynoplastikk: Teknikk, fordeler og risikoer

Anatomi: Asiatisk vs. kaukasisisk nese

Asiatisk nese har typisk lavere, flatere rygg, rundere tippe, bredere nesevinger og en hengende columella (vevet mellom neseborene). Kaukasisk rynoplastikk ofter reduserer nesen; asiatisk rynoplastikk bygger opp og definerer – ofte med eigenvev for naturlig, varig resultat.

Hvorfor ribbrusk?

Ribbrusk (vanligvis 5. eller 6. ribbe) er foretrukket fordi:

• Tilstrekkelig volum for å bygge rygg og tippe
• Egenvev → ingen avstotningsrisiko, ingen infeksjon fra fremmed materiale
• Varig, stabil struktur som ikke resorberes som fetttransplantater

Høsting av ribbrusk

• 5. ribbe: Rettere, ikke forbundet til andre ribber – enklere å høste. Ulempe: ofte kortere.
• 6. ribbe: Lengre, mer bøyd, kan være forbundet til 7. ribbe. Ofte foretrukket pga. lengde; snitt legges over 6. ribbe.

Kirurgen fjerner bruskdelen, lar knokkelparten intakt. Snittet plasseres diskret langs brystkorgen.

Plassering og estetikk

Brusk skjæres og formes til pålegg (grafts) for rygg, tippe og columella. Nøkkelen er å unngå overaugmentering (kunstig, for stor nese) – krever høy kirurgisk presisjon. Lavere plassering av pålegg gir ofte mer harmonisk profil.

Hovedrisikoer

1. Pneumothoraks (lungekollaps): Luft lekkasje fra lungehinne ved høsting. Risiko ca. 1–2 % hos erfaren kirurg. Krever observasjon, eventuelt dræns.
2. Bruskforvridning (warping): Over tid kan brusk bukke/endre form. Minimeres ved riktig behandling, oppbevaring og kirurgens teknikk.

Konklusjon

Ribbrusk-graft er «gullstandard» i asiatisk rynoplastikk for varig, naturlig oppbygging. Resultatet avhenger kritisk av kirurgens erfaring med både høsting, forming og plassering. Velg kirurg med dokumentert portefølje av asiatiske neseoperasjoner – ikke bare generell rynoplastikk-erfaring.