Kan prednison gi akne? Om steroidakne og behandling
Kortikosteroider, spesielt prednison, foreskrives ofte for inflammatoriske tilstander som inflammatorisk tarmsykdom (IBD). En kjent bivirkning er «steroidakne», som kan påvirke livskvaliteten betraktelig. Mange med IBD opplever akne som en sekundær plage de ikke tar opp med helsepersonell, men å håndtere hudutseendet kan faktisk hjelpe med å mestre IBD-symptomer.
Bivirkninger av prednison
Prednison er billig og effektivt for å holde Crohns sykdom og ulcerøs kolitt under kontroll, men bør ideelt brukes kortvarig. Langtidsbruk øker risikoen for bivirkninger som akne, kvalme, søvnløshet, hodepine, vektøkning, muskelsvakhet, depresjon, angst og alvorligere reaksjoner som anfall og blødning.
Målet i moderne IBD-behandling er å kontrollere betennelse uten steroider, eller i det minste begrense bruken til kortvarig tid.
Typer steroidakne
Steroidakne kan ramme alle aldre, men er vanligst hos tenåringer og voksne. Den vises ofte i ansiktet, på brystet og ryggen, og kommer i to hovedformer:
- Acne vulgaris – den klassiske akneformen, ofte utløst av høydose prednison (vanligvis innen to uker). Den fremstår som ensartede lesjoner og rammer ofte personer med en tendens til akne fra før.
- Malassezia follikulitt – forårsaket av soppovervekst i hårsekker. 75–98 % av menneskene har denne soppen normalt, men overvekst gir kløende akne, mest på bryst og bakke.
Behandling
Behandlingen avhenger av aknetype, andre medisiner og alvorlighetsgrad. Isotretinoin (Accutane) anbefales vanligvis ikke til IBD-pasienter pga. risiko for tarminfeksjoner. Førstelinje er ofte lokale midler som benzoylperoksid.
Ved moderat til alvorlig steroidakne brukes ofte orale antibiotika: doksycyklin, minosyklin eller tetracyklin. Sopprelatert akne (Malassezia) behandles best med lokale og orale soppdrepere (f.eks. itrakonazol) samt ketokonazol-sjampo.
Viktig: Prednison kan ikke avsluttes brått pga. abstinensrisiko. Nedtrapping kan ta uker til måneder avhengig av dose og varighet.
Et råd fra helsepersonell
Alle som utvikler akne under prednisonbehandling bør kontakte gastroenterolog eller hudlege med IBD-erfaring. Husk at akne forsvinner når steroidene trapper ned, og behandling i mellomtiden kan rydde hudbetydelig.