POTS:Diagnostisering og behandling av dette svimlende syndromet

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Redaktørens notat:Andre i en todelt serie om postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS). Klikk her for del ett.

De fleste av oss tenker ikke to ganger på å stå opp. Men for mennesker som er rammet av en lidelse som kalles postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS), den enkle stående handlingen kan provosere lyshet og et rasende hjerteslag. Dette innlegget diskuterer diagnose, behandling, og lever med POTS.

Hvordan diagnostiseres POTS?

Måling av blodtrykk og puls mens du ligger, da kan du stå (ortostatiske vitale tegn) hjelpe kardiologer som meg med å diagnostisere POTS. Innen 10 minutter etter å ha stått, pulsen stiger minst 30 slag per minutt (bpm) i POTS og, viktigere, blodtrykket forblir stabilt (systolisk blodtrykk faller med ikke mer enn 20 mm Hg).

Disse funnene, sammen med symptomer på ortostatisk intoleranse (oftest svimmelhet og tretthet), må være tilstede i minst tre til seks måneder for at en person skal få diagnosen POTS. Fordi mange leger ikke er kjent med POTS, og siden det ikke er noen laboratorietest for å bekrefte det, mennesker opplever ofte symptomer i flere år før de får diagnosen.

Tilsvarende, da David, en brannmann, kom til kontoret mitt, vi målte pulsen og blodtrykket hans og lå oppreist. Mens du ligger flatt, pulsen og blodtrykket var normalt, og han følte seg fin. Derimot, etter å ha stått oppreist i bare tre minutter, begynte han å føle seg svimmel. Pulsen økte med 35 slag / min uten signifikant blodtrykksfall. David hadde POTS.

Hvordan behandles POTS?

Mens noen mennesker med POTS vil kreve medisiner, de fleste vil forbedre seg med tre atferdsendringer alene:høyere inntak av natrium (salt), kompresjonsplagg, og gradvis trening.

Legge til natrium i kostholdet ditt

En grunn til at personer med POTS føler seg svimmel når de står er utilstrekkelig sirkulerende blodvolum. Å drikke mer væske vil hjelpe, men nøkkelen til å holde væskene i sirkulasjon er natrium.

Av årsaker som ikke er helt forstått, mange mennesker som har POTS trenger opptil tre ganger mer natrium enn standardgrensen som er anbefalt av de amerikanske diettretningslinjene, som er 2, 300 milligram om dagen (omtrent 1 teskje salt). Noen av pasientene mine kan konsumere så mye natrium ved å spise salt mat som tomatjuice, buljong, pickles, og oliven. Andre foretrekker å bruke høyt natriumelektrolyttdrikker eller ta salttabletter.

David valgte å starte med et glass tomatjuice hver morgen (omtrent 500 mg natrium) og en 1-gram salt tablett til lunsj, i tillegg til å tilsette salt til måltidene. Selv om David lett kunne dekke sine natriumbehov ved å spise sterkt bearbeidet søppelmat, Jeg anbefalte ham å unngå disse på grunn av deres lave næringsverdi.

Bruk kompresjonsplagg

Kompresjonsplagg presser blod inn i de dypere årene, forhindrer det fra å samle seg i overfladiske vener i underbena. Dette er spesielt viktig i perioder med stående, for å hjelpe kroppen med å overvinne tyngdekraften.

Det finnes mange typer kompresjonsplagg, inkludert knehøye sokker eller leggløse ermer, leggings, og sykkelshorts. En nylig studie viste at det å ha på seg et beltelignende plagg kalt bukbindemiddel og knehøye kompresjonssokker gir de beste resultatene for personer som har POTS. David valgte et par kompresjonssykkelshorts og kompresjonssokker.

Etter hvert øker treningen

En hjørnestein i POTS -behandling er en treg, konsistent, gradvis tilbake til trening. Som mange av mine tidligere aktive pasienter, David ble motløs etter å ha opplevd forverret tretthet og svimmelhet da han forsøkte å gå tilbake til normal trening.

Hva hjalp? Tålmodighet kombinert med en "start lav og gå sakte" tilnærming, starter med milde gulvøvelser og sakte arbeider mot oppreist aktivitet som å gå. I Davids tilfelle, Jeg anbefalte også ytterligere 500 mg natrium en time før trening. Dette bidrar til å kompensere for økt blodvolum avledet til musklene og natrium tapt i svette.

Andre tiltak som hjelper

I tillegg til salt, komprimering, og trening, Jeg anbefalte David å prøve

• plassere et lite brett under madrassen hans som hever sengens hode med noen centimeter
• ved hjelp av en smarttelefon -app for symptomsporing for å identifisere utløsere for POTS -symptomer
• unngå identifiserte utløsere, som å hoppe over måltider; utilstrekkelig søvn; varme bad og badstuer; og høy-karbohydrat måltider.

Når det ikke er mulig å unngå utløsere, det hjelper å lære å forutse og håndtere symptomer. For eksempel, i varmt og fuktig vær, kjøling av vester eller skjerf kan bidra til å redusere symptomene. Å bli forkjølet eller magesekk kan også føre til at symptomene blusser opp, og mange kvinner opplever at symptomene forverres i dagene frem til menstruasjonen. I disse sårbare tider, en person kan trenge å intensivere salt- og kompresjonsrutiner, og når nødvendig, ta en dag fri fra trening.

Medisiner som kan hjelpe

Noen mennesker synes at atferdsendringer må kombineres med medisiner for å behandle symptomene på riktig måte. For tiden, ingen medisiner er godkjent av FDA for å behandle POTS. Derimot, flere medisiner kan foreskrives off-label når det er nødvendig. Legen din kan foreslå en eller flere av disse:

• fludrokortison (hjelper nyrene med å beholde natrium)
• midodrin (får blodårene til å stramme seg)
• betablokkere (senker pulsen).

Bor med POTS

Ved konsekvent å være oppmerksom på natrium- og væskeinntak, komprimering, og trening, samt atferdsendringene og medisinene som er diskutert ovenfor, mange mennesker som har POTS kan med hell gå på skolen og holde på jobber. Derimot, symptomene kan blusse opp uten forvarsel. Ordne formell overnatting, som hyppige matpauser og fleksible åpningstider, kan hjelpe mennesker til å trives i en akademisk eller arbeidsmiljø.

Endelig, det er avgjørende å erkjenne den følelsesmessige toll som kronisk sykdom kan ta, spesielt når det rammer unge mennesker i beste velgående. Søker støtte fra venner og familie, og sette sammen et helseteam som forstår POTS, er viktige elementer i en vellykket terapeutisk plan.

Tilleggsressurser

Dysautonomia International er en organisasjon som øker bevisstheten, fremme forskning, og koble mennesker som lever med POTS og andre former for dysautonomi.

POTS - Together We Stand:Riding the Waves of Dysautonomia (Jodi Epstein Rhum og Svetlana Blishteyn, CreateSpace Independent Publishing Platform, 2011). Denne boken gir praktiske råd om trening, kosthold, og overnatting.

Følg meg på Twitter @daraleelewismd