Urininkontinens hos barn

Fakta om urininkontinens hos barn

De aller fleste urinveisinfeksjoner starter når patogener (vanlige bakterier som E. coli) når urinrøret og deretter reiser opp (retrograde) ) urinrøret til blæren.

• Urininkontinens hos barn er svært vanlig.
• Nattvæting (nattenurese) er mer vanlig enn dagtidsvæting (diurnal enuresis).
• Det meste av urininkontinens er uorganisk og går over uten intervensjon.
• Vedvarende primær enurese og sekundær enurese kan kreve ytterligere medisinsk evaluering.
• Behandling for de fleste tilfeller av enurese innebærer atferdsendring.
• Sengevætingsalarmer er svært effektive.
• Medikamenter bør reserveres for utvalgte barn.
• Mindre enn 1 % av alle berørte barn har vedvarende inkontinens i voksen alder.

Hva er urininkontinens?

Veldig enkelt sagt, er urininkontinens definert som tap av fullstendig kontroll over vannlatingshandlingen eller ufrivillig tømming av blæren. Det er også referert til som enurese. Det kan være forårsaket av en rekke faktorer, og hos små spedbarn og småbarn er det vanligvis helt normalt. For å forstå de forskjellige årsakene bedre, må man ha en viss grunnleggende forståelse av prosessene involvert i vannlating

Hvordan fungerer urinsystemet?

Urinsystemet består av nyrene, urinlederne, blæren og urinrøret. Urin produseres av nyrene og dreneres via urinlederne til blæren. Blæren fungerer som lagringstanken, og lagrer urinen til den tømmes gjennom vannlating (vannlating). Å tømme blæren krever betydelig koordinering mellom hjernen, nervene og musklene. Det er to hovedmuskler involvert i vannlating, detrusor og lukkemuskel. Detrusor er en stor muskel som trekker seg sammen for å presse urin ut av blæren, og lukkemuskelen er en gruppe muskler som forblir sammentrukket for å holde urinen i blæren. Disse to musklene må jobbe sammen, den ene trekker seg sammen mens den andre slapper av, for å kontrollere urinstrømmen. Dysfunksjon i begge kan føre til en viss grad av tap av urinkontroll. Urinrøret fungerer som kanalen som frakter urinen fra blæren under tømming. Å oppnå blærekontroll må læres, og noen barn lærer tidligere enn andre, og derfor er urininkontinens normalt hos de fleste små spedbarn og barn, men hos eldre barn og ungdom anses det ikke som normalt.

Urininkontinens hos barn

Bør jeg ta barnet mitt til legen?

Hvis barnet ditt er yngre enn 5 år, ikke bekymre deg for sengevæting. Mange barn holder seg ikke tørre om natten før de er 7. De fleste barn vokser fra å fukte sengen. En enkelt episode med sengevæting bør ikke forårsake alarm, selv ikke hos et eldre barn.

Hvis barnet ditt er 7 år eller eldre og fukter sengen mer enn to eller tre ganger i uken, kan legen kanskje hjelpe. Hvis både dag- og nattvæting oppstår etter 5 år, bør barnet ditt oppsøke lege før fylte 7.

KILDE:National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse

Hva er de forskjellige typene urininkontinens hos barn?

UVI hos barn består av nattlig enurese (sengevæting) og døgnenurese (dagtid).

Det er lettest å dele enuresis i barndommen i to grupper. Nattlig enurese oppstår under søvn og daglig (dagtid) enurese oppstår i våkne timer. Nattlig enurese omtales ofte som sengevæting og er den vanligste typen urininkontinens hos barn over 5 år. Daglig enurese ses oftere hos yngre barn og oftere et resultat av visse atferder, men sjelden kan det være et tegn på mer alvorlige problemer. En annen måte å kategorisere inkontinens på er ved tidspunktet for symptomene. Hvis et barn har god blærekontroll på dagtid, men aldri har hatt en tørr natt, kalles det primær enurese. Sekundær enurese er inkontinens hos en person som har vært tørr i minst seks måneder og deretter utvikler symptomer etter denne perioden.

Hvor vanlig er urininkontinens hos barn?

Studier tyder på at 20 % av alle 5-åringer og 10 % av 7-åringer våter sengen, og av disse har opptil 20 % også en viss grad av daginkontinens. I tillegg er nattlig enurese mer vanlig hos gutter, og døgninkontinens er mer vanlig hos jenter. Sekundær enurese utgjør omtrent en fjerdedel av alle tilfeller og er oftest assosiert med en eller annen psykologisk stressfaktor eller angst.

Hva forårsaker nattinkontinens hos barn?

En rekke normale og unormale ting kan forårsake nattlig enuresis hos barn. Gutter er oftere rammet enn jenter. De fleste små barn som lider av sengevæting er fysisk og følelsesmessig normale. Selv om den eksakte årsaken er ukjent, antas sengevæting å være et resultat av en rekke ikke-organiske faktorer, inkludert utviklingsproblemer, overproduksjon av urin og manglende evne til å reagere på de normale fysiologiske signalene forbundet med blæreutvidelse mens du sover. Siden sengevæting forekommer i familier, mener eksperter at det også er en genetisk disposisjon, og hvis en forelder opplevde nattlig enuresis som barn, er det 45 % risiko for at barnet deres også lider av sengevæting. I tillegg til ikke-organiske årsaker, er det også noen mindre vanlige organiske årsaker, inkludert infeksjon, anatomiske abnormiteter, nevrologiske abnormiteter og endokrine abnormiteter som diabetes mellitus.

Hva forårsaker daginkontinens hos barn?

Vanlige årsaker til fukting på dagtid inkluderer frivillig oppbevaring av urin, urinveisinfeksjon, forstoppelse og fukting med fnising. Jenter er oftere rammet enn gutter. Mindre vanlige årsaker inkluderer mer alvorlige problemer som nevrologiske årsaker (nevrogen blære), anatomiske abnormiteter i urinveiene og diabetes. Frivillig oppbevaring av urin er den vanligste årsaken til fukting på dagtid hos små barn. Dette er ofte observert hos 3- til 5-åringer som ikke vil ta seg tid til å bruke toalettet. De er bare for travle til å ta en pause og vil ofte fikle, vri seg og holde på perinealområdene. De fleste barn vokser ut av dette på egenhånd når de blir eldre.

Hvordan skiller du mellom organiske og ikke-organiske årsaker til urininkontinens?

Det er viktig å erkjenne at de fleste tilfeller av urininkontinens er forårsaket av ikke-organiske problemer, men siden det er organiske årsaker, kan leger vurdere berørte barn med noen grunnleggende studier. Evaluering begynner alltid med en fullstendig historie og fysisk undersøkelse. Dette skiller mellom det ellers friske barnet og barnet med underliggende sykdom. Legen vil sannsynligvis spørre om psykologiske stressfaktorer, som å starte en ny skole, fødselen av et søsken eller foreldrestrid. I tillegg, for å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene, vil foreldre bli oppfordret til å føre en tømmedagbok. Dette er dagbøker som dokumenterer antall tomrom på dagtid, volumer, timing og forhold til spising og drikking. I tillegg skal disse dagbøkene dokumentere hyppigheten av dag- eller nattvæting. Foruten historien, fysisk og dagbok, kan en urinanalyse være nyttig for å screene for organiske årsaker, som diabetes og urinveisinfeksjoner. For barn med betydelige symptomer på dagtid, kan ultralydavbildning av urinveiene inkludert blære og nyrer være nødvendig for å evaluere for anatomiske abnormiteter. Til slutt og sjelden, hvis det er mistanke om en nevrologisk årsak, kan en MR av ryggraden være indisert for å evaluere for ryggmargsavvik.

Siste nyheter om sunne barn

• Bekymret for tenåringens bruk av sosiale medier?
• Effektiviteten til «Veiledet lek» for læring
• Barnes atferd forverret seg med fjernundervisning
• Senere skolestarttider øker foreldrenes helse
• Alvorlig sykdom hos barn gir vanskeligheter
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Hva er behandlingen for urininkontinens hos barn?

Behandlingen av urininkontinens avhenger av den underliggende årsaken til problemet. Den primære behandlingen for nattlig enurese involverer oftest atferdsendring. Dette innebærer positiv forsterkning, oppmuntring til hyppig tømning på dagtid og periodisk vekking av barnet om natten, begrenset væskeinntak før sengetid og alarmterapi med apparater som vekker barnet når undertøyet eller sengetøyet er blitt vått. I alle tilfeller er de fleste barn allerede flaue av sengevæting, og det er viktig å prøve å redusere den sosiale og psykologiske virkningen av tilstanden. Fuktalarmterapi har høy suksessrate og fungerer best for motiverte eldre barn og foreldre. Den grunnleggende prosessen innebærer å plassere en sonde i undertøyet eller sengen som varsler når den registrerer fuktighet. De fleste barn vil sove gjennom alarmen; de fleste slutter imidlertid å annullere når alarmen går. Barnets forelder må reise seg og hjelpe barnet på badet for å oppmuntre til tømming, skifte våt laken og pysjamas og tilbakestille alarmen. Fuktvarslere virker vanligvis innen to uker til tre måneder og bør avbrytes hvis barnets symptomer vedvarer etter tre måneder.

I tillegg til atferdsendring, er det noen barn som til slutt vil trenge medisiner. Mest brukte medisiner inkluderer desmopressinacetat (DDAVP), oksybutyninklorid (Ditropan), hyoscyaminsulfat (Levsin) og imipramin (Tofranil). Alle disse medisinene har betydelig potensial for bivirkninger, bør reserveres for en svært utvalgt befolkning, og bør brukes til å behandle symptomene ikke som en kur, mens de venter på naturlig løsning. Medisiner kan brukes med jevne mellomrom for barn som går på overnattingsleir eller for overnatting siden disse er 70 % effektive for å forebygge symptomene, og sengevæting i disse miljøene kan være ydmykende og stressproduserende for barn.

Hva er prognosen for urininkontinens hos barn?

Prognosen for urininkontinens er avhengig av den underliggende årsaken, men de fleste barn som lider av ikke-organiske årsaker til enurese vil ganske enkelt vokse ut av symptomene, og mindre enn 1 % av alle berørte barn har vedvarende enurese i voksen alder.

Hvor kan folk få mer informasjon om urininkontinens hos barn?

American Academy of Pediatrics
Nettsted for sunne barn
http://www.healthychildren.org

American Urological Association Foundation
http://www.urologyhealth.org