Tette bryster på mammografi? Hva du bør vite og gjøre
Du får svar fra mammografiet: normal, flott. Men notat på bunnen: du har høy brysttetthet – kan øke risiko for brystkreft. Hva nå?
«Funnet av tette bryster kan være stressende og forvirrende,» sier dr. Toni Golen, ansvarlig redaktør for Harvard Women's Health Watch. Det er informasjon som angår dem, men de vet ikke hva de skal gjøre med den.
Hva er brysttetthet?
Bryster består av:
- Lobuler (melkeproduserende)
- Ganger (melkeganger til brystvorte)
- Fettvev
- Fibrøst bindevev (gir form)
Tette bryster har mer aktivt vev (lobuler, ganger) og mindre fett. Eneste måte å vite det på: mammografi. Tette bryster føles/ser ikke annerledes ut enn fettrike bryster.
Tetthet klassifiseres av radiolog på skala 1–4 (1=minst tett, 4=mest). 3 eller 4 = høy tetthet.
Tetthet endres over tid. Yngre kvinner = høyere tetthet, synker etter menopausen. Men ikke alltid – eldre kan ha tett vev. Hormonbehandling kan øke tetthet.
Hvor mye påvirker høy tetthet kreftrisiko?
Estimatene varierer. En 2011-studie i Journal of National Cancer Institute: kvinner med ≥50% tett vev hadde 3 ganger høyere risiko for brystkreft i 15 år vs <10% tett vev.
Hva sier eksperter?
Eksperter vil at kvinner vet at høy tetthet:
- Betyr mer aktivt vev = risikofaktor for brystkreft.
- Gjør det vanskeligere for radiolog å se kreft på mammografi.
«Vi har en risikofaktor uten plan for håndtering,» sier dr. Kathryn M. Rexrode, Harvard Medical School. Leger vet kvinner med høy tetthet har litt høyere risiko, men ingen enighet om håndtering: screenes tidligere, oftere, annen teknologi? Ingen offisiell plan.
«Vi trenger høy-kvalitetsforskningsdata for å vite om kvinner med veldig tette bryster bør screenes annerledes,» sier dr. Rexrode.
Hvilke handlinger kan du ta?
Hvis du får varsel:
Snakk med legen om hvordan tettheten påvirker din generelle risiko. Hvis flere risikofaktorer, kan legen anbefere endret screeningprogram.
«Dette kan inkludere annen avbildning, hyppigere undersøkelser, eller begge,» sier dr. Golen. Noen anbefaler brystultralyd eller MR i tillegg til mammografi for å finne kreft mammografi overser.
Vurder annen screeningsteknologi. I juni-utgave av Harvard Women's Health Watch fremhevet vi studie som viste digital brysttomosyntese (DBT, «3D mammografi») kan være bedre til å oppdage kreft hos yngre kvinner og de med tett vev.
DBT (FDA-godkjent 2011) tar seriebilder, sammensatt til 3D-lignende bilder av brystskiver. Studie (publisert JAMA Oncology 28. feb): >50 000 DBT vs 129 369 digitale mammografier. DBT fant 1,7 flere kreft per 1000 undersøkelser ved normal vev. For yngre kvinner med tette bryster: fordelen var større – 2,27 flere kreft per 1000. Forfatterne foreslår kvinner i disse gruppene å vurdere DBT hvis tilgjengelig.