Psykologisk screening før fedmekirurgi: Hva du bør forvente

Fedme er en alvorlig nasjonal helseutfordring i USA, og kirurgisk vektreduksjon har blitt et vanlig valg for mange. Med økende etterspørsel etter prosedyrer som gastric bypass og laparoskopisk justerbar magelagbånd (lap-band), er nye protokoller etablert for å sikre pasientsikkerhet og at operasjonen er medisinsk hensiktsmessig.

En viktig del av teamet

Før en pasient får grønt lys for operasjonen, må en rekke medisinske tester gjennomføres. Psykologen har blitt en integrert del av det medisinske teamet, og både forsikringsselskaper og kirurger krever en psykologisk konsultasjon for hver pasient som vurderes for fedmekirurgi. Fordi spiseproblemer er komplekse og følelsesmessig stabilitet er avgjørende, hjelper psykologen med å vurdere pasientens beredskap for kirurgi.

Hva dekkes i konsultasjonen?

For pasienter som søker denne pre-kirurgiske konsultasjonen, kan man forvente at psykologen utforsker følgende viktige områder:

1. Personlig historie: Familiebakgrunn, utdanning, sivilstatus, boligsituasjon, arbeidshistorie og nåværende boligsituasjon.
2. Fedmehistorie: En fullstendig og detaljert oversikt over pasientens fedmehistorie fra barndommen til i dag, inkludert alle forsøk på vekttap. Dette omfatter eventuell historie med spiseforstyrrelser eller andre problemer knyttet til vekt og spising.
3. Kunnskap om kirurgi: Pasientens utforskning av fedmekirurgi som et alternativ. Hva vet de om prosedyren? Forstår de risikoene? Er de klar over de livslange endringene i spisevaner som kreves? Har de tenkt på detaljene i kosthold, treningsprogram og vitaminregime?
4. Psykiatrisk historie: En grundig psychiatrisk historie, inkludert eventuell behandling for psykiske problemer, nåværende psykofarmaka, og nåværende psykiske og/eller ekteskaplige og familieproblemer. Å ha en psykologisk eller følelsesmessig utfordring hindrer ikke nødvendigvis operasjonen, så lenge tilstanden blir tilstrekkelig behandlet. Dette inkluderer også tidligere rusmisbruk og nåværende bruk av alkohol, tobakk eller narkotika.
5. Personlighet og emosjonelle ressurser: En vurdering av personlighetstrekk og emosjonelle ressurser som indikerer om pasienten vil være i stand til å følge post-kirurgiske instruksjoner og håndtere traumen ved en stor operasjon og etterfølgende opphold.
6. Stressfaktorer og støtte: Hva er dagens stressfaktorer i pasientens liv, og hvilken støtte vil de ha under og etter operasjonen? Hva er forventningene og fryktene? Er pasienten villig til å søke psykologisk hjelp hvis behovet oppstår under vekttapsreisen?

Vurderingsmetoder

Noen psykologer bruker objektive psykologiske tester for å supplere evalueringen av en bariatrisk pasient. De fleste likevel, bygger vurderingen på sin faglige kompetanse og kliniske intervju for å sikre at pasienten er i stand til å forstå og gjøre informerte valg om sin helse.

Primært fokus

Det primære fokus for konsultasjonen er å vurdere om pasienten er følelsesmessig stabil og psykologisk egnet for å gjennomføre operasjonen. Selv om det ikke er mulig å forutsi med absolut sikkerhet hvordan en person vil takle en slik prosedyre uten følelsesmessige komplikasjoner, gir psykologen verdifull innsikt som bidrar til den samlede vurderingen av pasienten for fedmekirurgi.