Keratoconus og hornhinnentransplantasjon – når er det nødvendig?

Keratoconus fører til progresiv fortynning og forvrenging av hornhinnen. I tidlige stadier korrigeres synet med briller eller kontaktlinser (RGP, skleral, hybrid). Men hvis sykdommen skredder uten behandling (crosslinking), kan hornhinnen bli så tynd og arret at linser ikke lenger hjelper. Da blir hornhinnentransplantasjon (keratoplastikk) det siste utvei.

Penetrerende keratoplastikk (PK) – fulltykkelse transplantasjon

Når hornhinnentykkelsen faller under ca. 0,4 mm, er crosslinking ofte ikke lenger mulig. En sirkulær bittel på ca. 7 mm fjernes fra pasientens hornhinn og erstattes med donorvev. Den nye hornhinnen syes fast med finere tråder. Operasjonen skjer under narkose, ofte med døgnopphold.

Etter operasjonen

• Øyedråper (antibiotika + steroid) i uker til måneder for å forhindre infeksjon og avstøtning
• Jeavne kontroller for å overvåke heling og evt. fjerne tråder selektivt for å redusere astigmatisme
• Full heling og stabil syn kan ta 12–18 måneder
• Kontaktlinser er ofte fortsatt nødvendig for optimal synskorreksjon etterpå

Resultater og risiko

Transplantasjoner har høy suksessrate og gir betydelig synsforbedring. Avstøtningsrisiko er lav og ofte behandelbar med dråper. Likevel: det er en stor inngrep med lang rekonvalesens. Crosslinking (CXL) bør alltid vurderes og utføres tidlig for å unngå transplantasjon. En gang transplantert, kan man ikke gå tilbake.

Søk rådgivning hos en keratoconus-spesialist så tidlig som mulig for å vurdere alle alternativer.