Los Angeles: Nytt lovforslag krever helseundersøkelse før plastisk kirurgi

Sommeren 2007 satte Los Angeles-statens lovgivere i gang en prosess for å innføre obligatorisk fysisk undersøkelse før elektiv kosmetisk kirurgi. Forslaget, fremmet av demokratisk representant Wilmer Amina Billings, er en direkte respons på Donda Wests død i 2007. Obduksjon avdekket koronar hjertesykdom som burde ha vært oppdaget før operasjonen – en feil som kostet henne livet.

Lovforslagets innhold

Regelverket vil kreve at alle pasienter gjennomgår en fullstendig medisinsk evaluering, inkludert hjerte-kar-undersøkelse, før de kan planlegge valgfrie inngrep som brystforstørrelse, fettsuging eller ansiktskirurgi. 15 av 17 medlemmer i Californias helsevesen-styret støtter forslaget, men guvernør Schwarzenegger har igjen uttrykt motstand og påpekt at nåværende lover er tilstrekkelige.

Hvorfor dette engasjerer kirurger landesomfattende

Californias lover har en tendens til å spre seg til andre deler av USA. Plastikkirurger over hele landet følger derfor saken nøye. Hvis loven vedtas, kan det sette en nasjonal standard for foroperativ screening – noe som både kan forbedre pasientsikkerhet og øke administrasjonsbyrden for leger.

Psykologisk screening: den glemte nøkkelen

Mange eksperter argumenterer for at psykologisk evaluering er like viktig som fysisk. Pasienter med urealistiske forventelser, depresjon eller kroppsdysmorfofobi har høyre risiko for dårlige utfall og etteroperativt lidende. En obligatorisk psykologisk screening kan verne om både pasienter og kirurger.

Alternativer til lovpålegg

I stedet for statlig tvang, kan fagorganer (som ABPS) innføre strenge retningslinjer for medlemmer: obligatorisk screening-protokoll, dokumentasjon i pasientjournal, og risiko for tap av sertifisering ved brudd. Dette opprettholder profesjonell autonomi samtidig som pasientsikkerhet sikres.

Konklusjon

Los Angeles-forslaget er et ledd i en nasjonal kjede av reagere på tragiske hendelser. Mens hensikten er ærlig, er midlene omstridt. Den mest bærekraftige løsningen ligger kanskje i styrket faglig selvregulering, ikke i nye lover som kan skape uaviktede konsekvenser for seriøse praktikere og pasienter.