Prostatitt: Behandling, symptomer, årsaker og diagnostikk

Prostatitt er betennelse i prostatakjertelen (under blæren, foran endetarmen). Behandlingen avhenger helt av type.

Fire typer

• Akutt bakteriell
• Kronisk bakteriell
• Kronisk prostatitt / kronisk bekkenpine (CP/CPPS)
• Asymptomatisk inflammatorisk

Behandling per type

Bakteriell (akutt/kronisk)

• Antibiotika (IV ved alvorlig akutt)
• Medisiner for lettere vannlating (alfa-blokkere ved kronisk)
• Kirurgi ved urinretensjon (kronisk)
• Symptomlindring: unngå blærirriterende stoffer (alkohol, koffein, surt/krydret), øk væskeinntak

Kronisk prostatitt/bekkenpine (CP/CPPS)

Fokus: smerte, ubehag, betennelse.

• Medikamenter: silodosin, 5-alfa-reduktasehæmmere (finasterid, dutasterid), NSAID (ibuprofen, naproxen), kondroitinsulfat, muskelavslappere (cyklobenzaprin, klonazepam), nevromodulatorer (amitriptylin, pregabalin)
• Antibiotika først for å utelukke infeksjon
• Stressmestring/rådgivning
• Alternativt: varme bad (sitz-bad), varmeputter, fysioterapi (Kegel, myofascial release), avslapningsøvelser, biofeedback, fytoterapi (quercetin, biepolle, saw palmetto), akupunktur

Asymptomatisk

Krever vanligvis ingen behandling.

Symptomer

Akutt bakteriell: plutselig debut, feber, frysninger, influensasymptomer, smerter ved vannlating, urinhastighet/frekvens, natturinering, retensjon, svak/avbrutt strøm, smerter i lyske/genitaler/nedre mage/korsrygg, tøkk urin, kvalme/oppkast. Søk akutt hjelp.

Kronisk bakteriell: ofte ingen symptomer; når de kommer: som akutt men mildere, gradvis, >3 mnd.

CP/CPPS: smerter ≥3 mnd i perineum, skrotum, penis, nedre mage, korsrygg; smerte ved/etter utløsning eller vannlating; urinhastighet/frekvens, svak strøm.

Årsaker

• Bakteriell: bakterier fra urinrør → prostata (UTI øker risiko)
• CP/CPPS: ukjent, mulig mikroorganisme, kjemikalier i urin, immunrespons etter UTI, nerveskade i bekken

Diagnostikk

Anamnese, fysisk undersøkelse (digital rektal), urinanalyse, blodprøver, urodynamikk, cystoskopi, transrektal US, biopsi, sædanalyse.