Halsbrann – rask lindring og langsiktig forebygging

Halsbrann (pyrosis) er en brennende smerte bak brystbeinet, forårsaket av at magesyre flyter opp i spiserøret (gastroøsofageal refluks). Når symptomene er hyppige eller alvorlige, kalles det gastroøsofageal reflukssykdom (GØRS/GERD). Nedre spiserørsfinkter (LES) fungerer som en ventill; ved GØRS lukker den dårlig eller åpner upassende.

Raskest lindring – reseptfrie medisiner

1. Antacida (syrensytrende midler): Nøytraliserer eksisterende syre. Virker innen minutter. Eks: Maalox, Gaviscon, Rennie, Tums. Kortvarig virkning (30–60 min). Advarsel: Hyppig bruk av aluminium/magnesium-holdige kan gi diaré/forstoppelse; unngå ved nyresvikt.
2. Alginat-preparater (Gaviscon Advance mv.): Dannet gel-barriere på mageninnholdet, hindrer fysisk refluks. Godt ved nattlige plager.

Lengrevarende medikamentell behandling

• H2-reseptorantagonister (H2-blokkere): Reduserer syreproduksjon (famotidin, ranitidin*). Virker innen 30–60 min, varer 10–12 timer. *Ranitidin trukket i mange land pga. NDMA-forurensning.
• Protonpumpehemmere (PPI): Blokkerer syrepumpen (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol). Sterkest virkning, helbreder esofagitt. Tas 30 min før frokost. Langvarig bruk: risiko for B12-mangel, magnesiummangel, beinbrudd, njurebetennelse, Clostridioides difficile-infeksjon. Nedtrappes ved avslutning.
• Baclofen (GABA-B agonist): Øker LES-trykk, reduserer transiente relaksasjoner. Reservert til refrattære tilfeller; bivirkninger: søvnighet, svimmelhet.

Livsstilsendringer – fundamentet for langtidskontroll

• Vektreduksjon: Overvekt øker intraabdominoelt trykk og forverrer refluks. 5–10 % vektap gir markant symptomredusjon.
• Røykeslutt: Nikotin saktener LES.
• Unngå trigger-mat: Fett, fritert, krydret, tomat, citrus, sjokolade, mynte, kaffe, te, alkohol, kulsyrte drikker.
• Mindre, jevnere måltider: 4–6 små måltider/dag unngår stor magedistensjon.
• Ikke legg deg før 3 timer etter måltid.
• Høyet sengende: 15–20 cm blokker under benene i sengenden (ikke bare ekstra puter).
• Unngå tette klær/belte som presser på magen.
• Gå gjennom medisiner: NSAID, bisfosfonater, kalciumantagonister, nitrater, teofyllin, antikoagulanser, østrogen, trisykliske antidepressiva kan forverre refluks.

Når søke lege?

• Symptomer >2 ganger/uke uansett behandling.
• Vansker med å svelge (dysfagi) eller smerte ved svelging (odynofagi).
• Ubevisst vekttap, anemi, oppkasting av blod/svarte avføring.
• Nye symptommer etter 50-årsalderen.
• Symptomer som simulerer hjerteinfarkt (brystsmerte utstrålende til arm/kje).

Endoskopi (gastroskopi) er gullstandard for å vurdere esofagitt, Barretts esofagus, hiatushernie, og utelukke malignitet. De fleste klarer seg utmerket med livsstil + behovsmedisinert PPI/H2-blokker.