Testosteronbehandling ved mannlig infertilitet: Hvorfor det ofte er feil valg

Paradokset: Lavt testosteron ≠ gi testosteron

Mange menn med infertilitet har lavt testosteron. Intuitivt virker det logisk å gi testosteron (HRT – hormonersetteringsterapi). Men dette er ofte skadelig for fruktbarheten.

Hvorfor eksternt testosteron reduserer sædproduksjon

1. Hjernen (hypofysen) registrerer høyt testosteronnivå fra utsiden.
2. Den stopper utsondring av LH og FSH (gonadotropiner).
3. Uten LH/FSH → testikler mottar ingen signal til å produsere testosteron eller sædceller.
4. Resultat: Testikler krymper, sædtelling faller til null (azoospermi).

Dette fungerer som konseptuell prevensjon for menn.

Riktig behandling ved lavt testosteron + ønske om barn

• Gonadotropin-injeksjoner (hCG ± hMG/FSH): Stimulerer testikler direkte til å produsere både testosteron og sædceller. Bevarer fruktbarhet.
• Klofibrat / tamoxifen / aromatasehemmere (off-label): Kan brukes av spesialister for å øke endogen testosteronproduksjon.
• Livsstil: Vekttap, søvn, stressreduksjon, zink/vitamin D kan løfte testosteron naturlig.

Når er testosteronterapi (HRT) aktuell?

Kun når fruktbarhet ikke er ønsket (ferdig barn, vasektomi, adoptering) og symptomer på hypogonadisme (lavt libido, tretthet, muskeltap, depresjon) påvirker livskvalitet vesentlig.

Vurderingsprosessen

1. Spermiogram (2 prøver, 2-3 uker mellom)
2. Hvis lavt: Hormonpanel (testosteron, LH, FSH, prolaktin, estradiol, SHBG)
3. Fruktbarhetsspesialist utarbeider plan basert på ønsket om barn

Viktig budskap

Menn bør undersøkes for infertilitet likt kvinner – ideelt samtidig. Tidlig diagnose og riktig behandling (gonadotropiner, ikke testosteron) redder tid, penger og sjanser for egen biologisk barn.

India (spesielt byer som Raipur) tilbyr verdensklasse IVF/fruktbarhetsbehandling til lavere kostnad – et alternativ for pasienter med begrenset økonomi.